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2020年度执业西药师考试《答疑周刊》第5期

2020年执业西药师《答疑周刊》第5期

问题索引:

1.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项?

2.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。

3.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。

具体解答:

1.【问题】抗抑郁药有哪些使用注意事项?

【解答】 (1)用药宜个体化,从小剂量开始,逐渐增加剂量。

(2)切忌频繁换药

抗抑郁药起效缓慢,需要足够长的疗程,一般4~6周方显效(米氮平和文拉法辛,1周左右)。因此切忌频繁换药,要有足够的耐心。

(3)换用抗抑郁药时要谨慎

①为利于药物清除,防止药物相互作用,换药时应停留一定时间。

②选择性5-HT再摄取抑制剂停药前应逐渐减量。如迅速停药,可出现胃肠道紊乱、出汗、睡眠障碍、意识模糊等常见不良反应。

2.【问题】镇痛药的分类及代表药物的总结。

【解答】

分类

代表药物

麻醉性镇痛药(阿片类)

天然阿片生物碱

吗啡、可待因、罂粟碱

半合成吗啡样镇痛药

双氢可待因、丁丙诺啡

合成阿片类

(1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等

(2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧芬

(3)吗啡烷类:布托啡诺、左啡诺等

(4)苯并吗啡烷类:喷他佐辛非那佐辛

具有吗啡样性能

内源性肽

非麻醉性镇痛药

非甾体抗炎药

阿司匹林

中枢性镇痛药

曲马多等

3.【问题】镇痛药的禁忌证的总结。

【解答】

药品

禁忌证

吗啡

支气管哮喘肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻者禁用

哌替啶

颅脑损伤、颅内占位性病变、室上性心动过速、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全者禁用,不适于广泛用于晚期癌性疼痛(哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物,产生神经系统毒性:震颤、抽搐、癫痫大发作)

芬太尼

支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力者禁用

可待因

多痰患者禁用(可待因是中枢镇咳药,多痰患者应先祛痰,使用镇咳药可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留)

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