2020年执业中药师《答疑周刊》第3期
问题索引：
1. 【问题】老师，苦能清泄的药物是大黄还是栀子？
2. 【问题】老师，透达膜原属于消法？还是和法？
3. 【问题】老师，与君药在治疗过程中起相成作用，但是药性与君药相反的是佐药？还是使药？
具体解答：
1. 【问题】老师，苦能清泄的药物是大黄还是栀子？
苦能清泄的药物有黄连、栀子。
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五味 |
作用 |
举例 |
注意事项 | ||
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酸 |
能收、能涩 |
收敛固涩： （1)治自汗盗汗、遗精滑精的五味子 （2)治久泻久痢的五倍子 （3)治久咳的乌梅 （4)治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸 生津、安蛔；木瓜、乌梅 |
能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用 | ||
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苦 |
能泄、能燥、能坚 |
能泄 |
通泄：大黄 |
能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用 | |
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降泄：苦杏仁、代赭石 | |||||
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清泄：黄连、栀子 | |||||
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能燥： 治寒湿的苍术、厚朴 治湿热的黄柏、苦参等 | |||||
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能坚 |
坚阴：黄柏、知母 | ||||
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坚厚肠胃：黄连有厚肠止泻作用 | |||||
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甘 |
能缓、能补、能和 |
能补：治虚证的黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子 |
能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用 | ||
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能和：治挛急作痛、调和药性的怡糖、甘草 | |||||
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解药、食毒：如甘草、蜂蜜 | |||||
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辛 |
能散、能行 |
治表证的荆芥、薄荷 治气滞的香附 治血瘀的川芎 |
能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用 | ||
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咸 |
能软、能下 |
治瘰疬、痰核的昆布、海藻 治癥瘕的鳖甲 治热结便秘的芒硝 |
能泻下通肠，脾虚便溏者慎用 | ||
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涩 |
能收、能敛 |
治滑脱诸证的龙骨 治久痢脱肛的赤石脂 治崩漏带下的海螵蛸 |
能敛邪，邪气未尽者慎用 | ||
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淡 |
能渗、能利 |
治水肿、小便不利的猪苓、茯苓 |
伤津液，故阴虚津亏者慎用 | ||
2. 【问题】老师，透达膜原属于消法？还是和法？
透达膜原属于和法。
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常用治法（八法) |
举例 |
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汗法 |
通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六yin之邪随汗而解 |
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吐法 |
通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出 |
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下法 |
寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施 |
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和法 |
和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解 |
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温法 |
温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 |
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清法 |
清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热 |
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消法 |
消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈 |
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补法 |
补气、补血、补阴、补阳、阴阳并补、气血双补 |
3. 【问题】老师，与君药在治疗过程中起相成作用，但是药性与君药相反的是佐药？还是使药？
应该是佐药，并且是佐药中的反佐药。
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方剂组成 |
作用 | |
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君药 |
对处方的主证或主病起主要治疗作用 | |
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体现了处方的主攻方向 | ||
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药力居方中之首 | ||
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方剂组成中不可缺少的药物 | ||
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臣药 |
辅助君药加强治疗主病和主证的药物 | |
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针对兼病或兼证起治疗作用 | ||
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药力小于君药 | ||
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佐药 |
佐助药 |
协助君臣药加强治疗作用； 直接治疗次要兼证的药物 |
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佐制药 |
用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物 | |
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反佐药 |
根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物 | |
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使药 |
引经药 |
引方中诸药直达病所 |
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调和药 |
调和诸药的作用 | |
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