2020年执业西药师《答疑周刊》第11期
问题索引：
1.【问题】平喘药的分类及作用特点的总结。
2.【问题】平喘药的注意事项的总结。
3.【问题】抗酸剂与抑酸剂给药时间的总结。
具体解答：
1.【问题】平喘药的分类及作用特点的总结。
【解答】
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分类 |
代表药 |
作用特点 | ||
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β2受体激动剂 |
长效 |
是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药 | ||
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短效 |
沙丁胺醇、特布他林 | |||
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白三烯受体阻断剂 |
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磷酸二酯酶抑制剂 |
茶碱、氨茶碱等 |
- | ||
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M胆碱受体阻断剂 |
长效 |
噻托溴铵 |
适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者 | |
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短效 |
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吸入性糖皮质激素 |
是哮喘长期控制的首选药，是控制哮喘症状、控制气道炎症、预防哮喘发作的最有效药物 | |||
2.【问题】平喘药的注意事项的总结。
【解答】（1)β2受体激动剂——对哮喘急性发作宜选用短效药
短效β2受体激动剂——起效快，可迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也用于运动性哮喘。
（2)白三烯受体阻断剂
急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂：起效缓慢（一般连续应用4周后才见疗效)，作用较弱且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。
（3)磷酸二酯酶抑制剂
①茶碱治疗窗窄，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，因为有效血浆浓度（5～20μg/ml)与中毒药物浓度（大于20μg/ml)比较接近，所以用药期间应监测茶碱血浆浓度。
②茶碱类药可采取日低夜高的给药剂量，因为白日吸收快，晚间吸收较慢。氨茶碱宜于晨服，早晨7点服用效果最好，毒性最低。
（4)吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药，因为本品仅能较低程度地应急性支气管扩张，哮喘发作不能立即奏效。
3.【问题】抗酸剂与抑酸剂给药时间的总结。
【解答】
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分类 |
给药时间 |
给药频率及方法 |
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抗酸剂 |
胃不适症状出现或将要出现时是最佳服用时间，如两餐之间和睡眠前 |
一日多次给药，适宜嚼碎服用 |
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组胺H2受体阻断剂 |
餐后服用比餐前效果为佳 |
可口服、静脉注射、静脉滴注，口服一般睡前单次给药，或者一日2次早晚餐后服用 |
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质子泵抑制剂 |
至少在餐前1小时服用 |
应以整片（粒)吞服，不得咀嚼和压碎，按病症决定频次，通常一日1次或一日2次给药 |
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