2020年执业西药师《答疑周刊》第13期
问题索引：
1.【问题】泻药分类的总结。
2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。
3.【问题】如何依据便秘类型选药？
具体解答：
1.【问题】泻药分类的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
作用特点 |
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容积性泻药 |
硫酸镁、硫酸钠 |
刺激肠蠕动，增加大便量，缓解便秘；连续用药几天才发挥作用，对于以粪便干结为主要症状者效果较好 |
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渗透性泻药 |
乳果糖 |
防止吸收大便中的水分或将身体的水分吸到肠道，使增加肠道中的水分增加 |
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刺激性泻药 |
酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油 |
刺激肠道内的肠壁，引起结肠蠕动，反射性排便 |
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润滑性泻药 |
甘油（开塞露) |
刺激作用温和，局部作用于直肠 |
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膨胀性泻药 |
聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等 |
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，软化肠内容物，增大体积，反射性使肠蠕动增加而刺激排便 |
2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
作用机制 | |
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抗酸剂 |
吸收性抗酸剂 |
直接中和胃酸，使胃内容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并在胃黏膜表面形成保护膜 | |
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非吸收性抗酸剂 |
|||
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抑酸剂 |
组胺H2受体阻断剂 |
西咪替丁等“XX替丁” |
阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌 |
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质子泵抑制剂 |
奥美拉唑等“XX拉唑” |
特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（质子泵)结合形成复合物，使H+，K+-ATP酶的活性受到抑制，抑制胃酸生成的终末环节 | |
3.【问题】如何依据便秘类型选药？
【解答】
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便秘类型 |
选择用药 |
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长期慢性便秘 |
不宜长期大量使用刺激性泻药 |
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结肠低张力所致的便秘 |
睡前用刺激性泻药，以达次日清晨排便 |
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结肠痉挛所致的便秘 |
膨胀性或润滑性泻药，增加食物中纤维的量 |
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肠梗阻患者 |
禁用刺激性泻药，能增加肠道蠕动，引起腹痛 |
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