三、综合分析题
1、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
<1> 、同时还可加用的药物是
A、维生素B6
B、碳酸氢钠
C、碳酸钙
D、维生素C
E、氯化铵
【正确答案】 B
<2> 、加服此药物的目的是
A、增强抗菌疗效
B、加快药物吸收速度
C、防止过敏反应
D、防止药物排泄过快
E、使尿偏碱性，增加药物溶解度
【正确答案】 E
【答案解析】 尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。
2、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。
<1> 、患者出现上述症状的可能原因是
A、链霉素引起的神经毒性
B、链霉素引起的耳毒性
C、链霉素引起的肾毒性
D、链霉素引起的过敏性休克
E、患者突发心肌梗死
【正确答案】 D
【答案解析】 据题意，可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，应引起警惕。
<2> 、应该给予的药物是
A、葡萄糖
B、葡萄糖酸钙
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、肝素
【正确答案】 B
【答案解析】 链霉素发生过敏性休克，因链霉素可与钙离子络合，故于抢救时可静注10%葡萄糖酸钙10~20ml。
3、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。
<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括
A、早期用药
B、联合用药
C、规律用药
D、全程用药
E、足量用药
【正确答案】 E
【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。
<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、青霉素
D、利福平
E、司帕沙星
【正确答案】 B
【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。
四、多项选择题
1、影响菌体细胞膜功能的抗菌药物有
A、多黏菌素E
B、林可霉素
C、克林霉素
D、两性霉素B
E、大观霉素
【正确答案】 AD
【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。两性霉素B是多烯类抗真菌药，与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性。
2、下列抗菌药物中作用机制为抑制细胞壁合成的有
A、多黏菌素B
B、青霉素
C、头孢他啶
D、万古霉素
E、红霉素
【正确答案】 BCD
【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。红霉素是抑制细菌蛋白质的合成
3、患者用万古霉素一段时间，该患者可能出现的不良反应包括
A、红颈综合征
B、过敏反应
C、耳损害
D、肾损害
E、呼吸系统毒性
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 万古霉素的不良反应有：红颈综合征，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。
4、下列抗菌药物中，有心脏毒性，可致心电图Q-T延长的有
A、氯霉素
B、莫西沙星
C、环丙沙星
D、克拉霉素
E、红霉素
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T间期延长的发生机制与折返有关，带来心脏复极化相关变化，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致所引起。大环内酯类药物静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。
5、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌
A、DNA回旋酶
B、DNA聚合酶
C、RNA聚合酶
D、转肽酶
E、拓扑异构酶Ⅳ
【正确答案】 AE
【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
想获取更多资讯敬请关注医学全在线网-执业药师频道；还可关注我们的微信医学全在线官方微信。
执业药师相关阅读：
