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您现在的位置: 医学全在线 > 执业药师 > 执业西药师 > 模拟试题 > 正文:2020年执业药师药学二模拟练习题(5)
    

2020年执业药师考试药学专业知识二模拟真题(5)


  三、综合分析题

  1、患者,男性,5岁。以咳嗽、咳痰就诊,咽红,查血象白细胞高,诊断为呼吸道感染,选用阿奇霉素治疗。

  <1> 、为了维持药物的有效浓度,应该

  A、服用加倍的维持剂量

  B、根据消除半衰期制定给药方案

  C、每天3次或3次以上给药

  D、服用负荷剂量

  E、每4小时用药1次

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿奇霉素属于长PAE的时间依赖型抗菌药物,达到满意杀菌效果的同时降低不良反应,故应该根据其半衰期制定给药方案。

  <2> 、关于阿奇霉素的用药监护,叙述错误的是

  A、属于长PAE的时间依赖型抗菌药物

  B、轻度肾功能不全者,不需调整剂量

  C、用药期间可能发生血管神经性水肿,需立即停药

  D、静脉滴注宜慢,一般不得少于2h

  E、口服用药需要餐前1h或惨呼2h服用

  【正确答案】 D

  【答案解析】 进食可影响阿奇霉素的吸收,口服用药需在餐前1h或餐后2h服用

  2、患者男性,29岁,阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗,十分钟后患者出现心慌气短,全身皮疹、呼吸急促,查体:血压85/60mmHg,脉率110次/分。

  <1> 、该患者目前发生了

  A、特异质反应

  B、过敏反应

  C、反跳现象

  D、吉海反应

  E、心血管不良反应

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者症状是过敏性休克现象,故选B。

  <2> 、患者出现上述表现的原因最可能是

  A、药物剂量过大

  B、给药方式错误

  C、未做皮肤过敏试验

  D、使用药物缺乏针对性

  E、患者体质特殊

  【正确答案】 C

  【答案解析】 过敏反应与剂量和给药方式无关。

  <3> 、下一步的处理,最重要的是

  A、减少药物剂量

  B、给予糖皮质激素

  C、吸氧,给予普萘洛尔

  D、给予肾上腺素

  E、换用头孢类药物

  【正确答案】 D

  【答案解析】 过敏性休克首选肾上腺素,无法控制症状,再加糖皮质激素配合治疗。

  四、多项选择题

  1、可以治疗结核病的氨基糖苷类药物有

  A、阿米卡星

  B、庆大霉素

  C、大观霉素

  D、链霉素

  E、阿奇霉素

  【正确答案】 AD

  【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广,除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用,多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

  2、氨基糖苷类抗生素的作用机制

  A、阻止70S核蛋白体解离

  B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加,导致细菌死亡

  C、抑制30S始动复合物的形成

  D、选择性地与30S亚基结合

  E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合,已合成肽链不能释放

  【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成,还可影响细菌细胞膜屏障功能,导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合,影响蛋白质合成过程的多个环节,使细菌蛋白质的合成受阻。包括:(1)在起始阶段,氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合,抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段,可使mRNA上的密码被错译,导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段,可阻碍已合成的肽链释放,还可阻止70S核糖体解离。

  3、属于氨基苷类药物的不良反应是

  A、耳毒性

  B、肾毒性

  C、灰婴综合征

  D、骨髓抑制

  E、神经肌肉阻断作用

  【正确答案】 ABE

  【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应:1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

  4、下列具有肾毒性的药物是

  A、庆大霉素

  B、多黏菌素B

  C、链霉素

  D、万古霉素

  E、卡那霉素

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 ACE都属于氨基糖苷类抗生素,肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。

  5、关于氨基糖苷类抗生素,下列说法正确的是

  A、对阴性杆菌有良好抗菌作用

  B、为时间依赖性抗菌药物

  C、应根据肾功能损害程度调整给药剂量

  D、本类药物不宜与强效利尿剂合用

  E、治疗急性感染通常疗程不能超过7~14日

  【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广,除链霉素外,对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用,为浓度依赖型速效杀菌剂,应根据肾功能损害的程度调整剂量,因大部分药物经肾脏以原形排出,与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用,可能增加耳毒性与肾毒性。

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