2020年执业药师药学二新增考点解析：免疫治疗药物
根据人体抗肿瘤免疫效应机制，免疫治疗药分为免疫调节剂、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂，常用药品包括干扰素、白介素、帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗等。
一、新增内容
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药理作用与作用机制 |
肿瘤细胞、肿瘤相关抗原呈递细胞或基质细胞均可在持续免疫应答过程中 | ||
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通过IFN-γ上调PD-L1水平，PD-L1在肿瘤细胞的表达不但使肿瘤逃避宿主免疫反应，而且使肿瘤逃避免疫治疗 | |||
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因此可通过阻断PD- 1/PD- L1信号通路使癌细胞凋亡 | |||
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用药评价 |
作用特点 |
PD-1抑制剂属于人类免疫球蛋白单克隆抗体，由血液扩散入组织有限，通过非特异性途径分解，清除作用主要通过受体介导等 | |
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相互作用 |
PD-1抑制剂以小肽和氨基酸的形式从血液循环中清除，不经细胞色素P450 (CYP)酶或其他药物代谢酶代谢，使用对这些酶有抑制或诱导作用的药物不会影响PD-1抑制剂的药代动力学 | ||
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不良反应 |
免疫治疗相关不良反应(irAEs)，常见皮肤黏膜不良反应、结肠炎和腹泻、肝脏不良反应、内分泌不良反应等 | ||
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皮肤 |
皮疹、瘙痒及白癜风，白癜风最常见于黑色素瘤患者 | ||
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内分泌 |
甲状腺疾病、垂体炎、1 型糖尿病、肾上腺功能不全 | ||
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肝 |
免疫相关肝炎，转氨酶或总胆红素水平中度升高需停止使用；持续超过1~2周，需使用糖皮质激素；3/4级升高，永久停用 | ||
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肺 |
呼吸困难、咳嗽、发热或胸痛，偶尔发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭，或无症状，仅有磨玻璃结节影或斑片结节浸润影 | ||
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类风湿 |
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输注反应 |
发热、僵硬、瘙痒、低血压、胸部不适、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、喘息或心动过速，过敏性反应等 | ||
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代表药品 |
纳武利尤单抗 |
用于肺癌、黑色素瘤、肠癌、肝癌、泌尿系统肿瘤、头颈部鳞癌以及淋巴瘤，及食管癌的二线治疗等 | |
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静脉滴注。推荐剂量为3mg/kg，每隔2周1次，一次持续60min | |||
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可引起免疫相关性不良反应，应持续进行患者监测 | |||
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帕博丽珠单抗 |
用于晚期恶性黑色素瘤的二线治疗与晚期非小细胞肺癌一线单药/联合化疗治疗 | ||
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静脉滴注。一次2mg/kg，每隔3周1次，时间控制在30min以上 | |||
二、考情分析
本节新增内容中，免疫治疗药物的作用机制、不良反应以及代表药品是重要考点，考试中可能会出现相应考题。
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