实践技能增添了外科打结和缝合。
器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有
困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，
需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
理论我们对新旧大纲进行对比分析，如下几点，供同学们参考：
第一：就执业综合考试的试卷结构来说，答题方式、题量、题分、考试时间、各学科考查内容比例及
试卷题型比例在06年大纲中与05年完全相同。
第二：就考试内容本身来讲，生理学、病理学和内科学修订的大纲中稍有一些变化，而生物化学和外
科学则无变化。
在生理学考纲中，第六章“消化和吸收”中，将“小肠作为吸收主要部位的理由”这个考点删除。第
七章“能量代谢和体温”中，将“能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法”改为“能量代谢的测定
原理和临床的简化测定法”。
在病理学考纲中，第九章“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点。
在内科学考纲中，第二章“循环系统疾病”中，将“心脏瓣膜病（二尖瓣和主动脉瓣病变）的病因、
病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”改为“心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因
、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”。
研究06年西医综合大纲，与05年对比，总体上变化不大，比如外科学和生物化学无变化，而生理学和
内科学有的考点变化也仅仅是形式或者说法上的不同，本质上内容和考点和以往都是一样的。
笔者在分析考纲的变化中，试图能看到新的变化，而根本的目的是指导今年西医综合考试的复习和应
试，试图发现新的线索，依据笔者经验，每年考纲中变化的重要考点都会在当年的考试中出现，比如：
一、在1999年大纲中病理学新增了梅毒、艾滋病的内容，1999，2000，2001，2002，2003，2004，
2005年中均有考题。如：
43.下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是
A.大片干酪样坏死
B.类上皮细胞丰富
C.大量郎罕巨细胞
D.淋巴细胞、浆细胞少见
E.可见原有血管壁轮廓[2004]
答案[E]
44.下列关于kaposi肉瘤的叙述，正确的是
A.来源于纤维组织的恶性肿瘤
B.仅累及皮肤
C .肿瘤边界清楚
D.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤
E.80%以上艾滋病患者受累[2004]
答案[D]
41.艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.Kaposi肉瘤
D.子宫颈癌
E.荫茎癌[2003]
答案[C]
35.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是
A.CD+4细胞
B.CD+8细胞
C.CD+16细胞
D.CD+14细胞
E.CD+56细胞[2002]
答案[A]
35.AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是
A.淋巴滤泡增生
B.副皮质区增生
C.窦组织细胞增生
D.淋巴细胞消失殆尽
E.副皮质区变窄[2001]
答案[D]
148.艾滋病的传播途径包括
A.经血传播
B.性传播
C.母婴传播
D.粪－口传播[2000]
答案[ABC]
46.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的？
A.均为性传播
B.树胶肿内可见大量类上皮细胞
C.树胶肿和血管炎是基本病变
D.可导致主动脉狭窄
E.骨骼不受累[2000]
答案[C]
二、内科学部分
（一）1999年考纲内科学部分新增胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，而2000和2001
年考题中都有出现考题。
66.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑[2001]
答案[D]
A.血清淀粉酶升高
B.血清淀粉酶正常或低于正常
C.二者都有
D.二者都无
131.水肿型急性胰腺炎可有
132.出血坏死型急性胰腺炎可有[2001]
答案[A] [C]
65.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？
A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高[2000]
答案[C]
（二）2002年考纲中内科学增加了胃食管返流病、肠易激综合征等内容，在2002，2003，2004和2005
年试卷中都有考题出现。
67.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是
A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑[2005]
67.[答案][E]
61.诊断反流性食管炎最准确的方
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时PH值监测
E.食管测压[2004]
答案[C]
61.治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A.雷尼替丁
B西沙必利
C.奥美拉唑
D氢氧化铝
E丙谷胺[2003]
答案[C]
65.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重[2002]
答案
143.治疗肠易激综合征可选用的药物有
A.胃肠解痉药
B.止泻药
C.泻药
D.抗抑郁药
[2004]
答案[ABCD]
63.下列不符合肠易激综合征腹泻特点
A.一般每日大便3～5次左右
B.大便多呈稀糊状
C.大便多带有黏液
D.排便常干扰睡眠
E.大便绝对无脓血[2003]
答案[D]
64.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.部位不定
B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征[2002]
答案
三、在1999年外科学中，增加了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位的内容，1999，2000中出现了相
应的考题。如：
88.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的
A.3、5、10点
B.1、5、9点
C.3、7、9点
D.1、6、11点
E.3、7、11点[2000]
答案[E]
158.内痔的主要供应血管是
A.直肠上动脉
B.直肠下动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉[2000]
答案[A]
160.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对？
A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行
B.常采用Bigelow法复位
C.复位成功，Dugas由阳性转为荫性
D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎[2000]
答案[BD]
总之，在新考纲中的新考点的出现，常常会在当年和以后的考试的热点。
因此，在06年大纲中出现的病理学的，“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌
前病变”知识点，很有可能会在今年的考试中出现，因此同学们应重点复习该考点。
