考题解析：西医内科学（中医师考试专用）
[A1型题]
1．下列各项，不是胃溃疡并发症的是
A 梗阻
B 穿孔
C 出血
D 癌变
E 慢性萎缩性胃炎
考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。
2．对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是
A 血白细胞总数
B 肥达反应
C 嗜酸粒细胞计数
D 血小板计数
E 肝功能
考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5％可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。医.学全在线www.lindalemus.com
3．伤寒患者出现玫瑰疹，多见于
A 潜伏期
B 发病初期
C 高热期
D 缓解期
E 恢复期
考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C。
4．流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是
A 2~3天
B 10~15天
C 16~20天
D 21~30天
E 1个月以上
考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A。
5．对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是
A 发热
B 咯痰
C 肺部啰音
D 白细胞计数
E 流行病学史
考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。
6．肺心病肺动脉高压形成的主要原因是
A 肺细小动脉痉挛
B 肺血管玻璃样改变
C 血容量增加
D 右心室肥大
E 左心衰竭
考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。
7．下列哪项不是自发性心绞痛的特点
A 休息或夜间发作
B 可持续15~30分钟
C 含服硝酸甘油片不易缓解
D 心电图出现异常Q波
E 血清酶一般正常
考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。
8．萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是
A 充血，水肿
B 糜烂，出血
C 肥厚，粗糙
D 灰暗，变薄
E 渗出
考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D。
9．胃溃疡最主要的症状是
A 嗳气，反酸
B 恶心，呕吐
C 呕吐，黑便
D 上腹疼痛
E 食欲减退
考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D。
10．胃癌血行转移，首先转移到
A 肝脏
B 肺脏
C 骨骼
D 脑部
E 卵巢
考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。
11．下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现
A 甲状腺肿大
B 情绪激动
C 周围血管体征
D 肝脏肿大
E 心动过缓
考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果
