考题解析：中医妇科学部分（中医师考试专用）
[A2型题]
1．患者，女，45岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是
A 健脾和胃
B 补气摄血调经
C 养血调经
D 益气活血
E 补血止血
考题解析：选择治法，首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先期气虚证，月经提前、量多是由气虚不摄血所致，故应选B。A虽能补气，但不能止血；C、E不能补气；患者无血瘀证，故也不是D。
2．患者，女，19岁。月经不调，周期45～50天，经血量少，色黯有块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉紧。其诊断是
A 虚寒型月经后期
B 血寒型月经后期
C 血寒型痛经
D 虚寒型痛经
E 肾阳虚型月经过少
考题解析：月经周期延后七天以上称为月经后期，本病例符合月经后期的诊断，腹痛、月经量少为其伴随症状，不作单独诊断，故C、D、E可排除；根据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证，故可排除A，标准答案为B。
3．患者，女，18岁。14岁月经初潮，自15岁起每于月经来潮出现小腹冷痛，喜按，得热痛减，经量少，色黯淡，腰腿痠软，舌苔白润，脉沉迟。其治法是
A 温经散寒，化瘀止痛
B 益肾养肝止痛
C 益气养血止痛
D 行气活血止痛
E 温经暖宫止痛
考题解析：本题诊断是阳虚内寒型痛经，故治法当选E。A、D是针对实性痛经寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的；B、C分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型痛经，与本病例证型不符，均非正确选项。
4．患者，女，20岁。末次月经如期来潮，5天干净，7天后阴道再次出血，开始5天量极多，色深红，质稠，今日量稍减，口渴烦热，纳少，大便干，舌苔黄，脉滑数。其治法是
A 滋阴清热，止血调经
B 清热凉血，止血调经
C 滋水益阴，止血调经
D 凉血化瘀，止血调经
E 清热固冲，止血调经
考题解析：本题诊断为实热证崩漏。A、C是针对虚热证而言，D是针对瘀而化热证而言，均可排除。B、E有相似之处，但E对虚热证、实热证均可使用，不确切，唯B最为恰当。
5．患者，女，33岁，已婚。每于经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。治疗应首选
A 参苓白术散
B 健固汤
C 柴胡疏肝散
D 痛泻要方
E 四苓散
考题解析：本题诊断为脾虚型经行泄泻，故应选择A。C用于肝郁气滞之证；D用于肝郁克脾之痛泻；E健脾行水，用于脾虚浮肿，均不适于本证。B虽有健脾渗湿之品，尚有巴戟天温肾扶阳，故更适用于脾肾阳虚之泄泻。医学.全在线www.lindalemus.com
6．患者，女，20岁，未婚。每于经前鼻衄，量多、色深红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是
A 逆经肺肾阴虚证
B 月经先期血热证
C 逆经肝经郁火证
D 月经先期肝郁化热证
E 月经过少血虚证
考题解析：本题患者月经提前7天，属正常范围，故B、D之诊断不成立；月经量少是由于鼻衄所致，故不是E；阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细，故A也是错误的。唯有C符合本病证候，故为正确选项。
7．患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是
A 肾阳虚
B 肾阴虚
C 湿热
D 热毒
E 脾虚
考题解析：带下病的辨证，主要根据带下的量、色、质、味，虚者无臭气，实者有臭气，C、D属实证，故首先排除。A带下清冷质稀，B带下赤白伴阴部灼热，均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择E。
8．患者，女，32岁，已婚。妊娠2个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是
A 肝胃不和
B 胃虚
C 胃热
D 痰滞
E 以上均非
考题解析：本题诊断为妊娠恶阻，根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉，其证候应是A。B应呕吐清涎；C应伴口臭；D为呕吐痰涎，均不正确。E否认了A，更不正确。
9．患者，女，27岁。停经40天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是
A 血热
B 气虚
C 肾虚
D 血虚
E 阴虚
考题解析：根据停经史、舌脉、症状及实验室检查，应诊断为胎动不安肾虚证。A下血应鲜红，伴心烦口干等；B伴小腹坠痛，心悸气短等；D常伴面色萎黄；E出血应色红质粘，伴午后潮热等，均与本证不符，故其证候是C。
10．患者，女，26岁，已婚。产后3天高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，后量少、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力。其诊断是
A 产后发热外感证
B 产后发热血瘀证
C 产后腹痛血瘀证
D 产后恶露过少血瘀证
E 产后发热感染邪毒证
考题解析：疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状，故本题诊断为产后发热；根据特点、恶露情况、兼证及舌脉，辨证为感染邪毒，故E为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状，故不是C和D；外感发热应伴表证，血瘀发热为乍寒乍热，故不是A和B。
