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体格检查30分 临床实践技能考试

来源:医学全在线 更新:2006-5-27 论坛

 


体格检查单凭下面的资料是还不够的,还要认真仔细的看书,建议参考书是协和医科大学出版的考试用书(点击本站下载),复习时尽可能能够将基本操作的步骤和注意事项一一口述一篇,我在考试时抽到的题是导尿术,居然要我全部口述,根本不用动手,晕倒。另外体格检查时问的问题相当之细,不好拿分,一定要仔细看书。医德医风纯粹是送分的,用多媒体的形式单选。病史采集和病倒分析相对还是比较容易,我抽空再将这方面的经验整理一下,按一定的格式的套进去,可以拿绝大部分的分了。以上是我的一点经验,写出来供大家参考,总体而言考试还是不是很难的,不用太担心。

体格检查共30分,体格检查1:小项目6分,大项目中任选2项共14分;体格检查210分。 基本操作技能共20分,小项目8分,大项目12分,考试时,大小项目各选一项。

一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项:

()一般检查(小项目)

1、血压(间接测量法)(6分)

(1)检查血压计(1分);

关健:先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确(1分);

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约23cm,肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

(5) 测量过程流畅,读数正确(2分);

向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高2030mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)

(1)眼球运动检查方法正确(2分);

检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前3040cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。

嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结(6分)

(1)颈部淋巴结检查(2分)

检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查(1分)

检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查(1分)

被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查(1分)

被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)

能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。

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