12 腹外疝
问诊内容评分条目
1. 检查者自我介绍
2. 解释自己的职务和作用
3. 询问病人的姓名、年龄-------男性，53岁
4. 主要症状：右腹股沟肿物反复突出
5. 发病时间：半年前
6. 病因：搬重物时突然出现肿物
7. 进展：近来肿物突出频繁，增大
8. 程度：步行，劳动等时候肿物突出
9. 程度：休息，平卧时候肿物消失
10. 伴随症状：间伴局部疼痛
11. 治疗：外用中药无效
12. 加重因素：劳累，咳嗽等
13. 有意义的阳性症状：肿物突入患侧阴囊
14. 有意义的阴性症状：双侧阴囊无红肿热痛
15. 过去史：体健
16. 家族史：家中无类似病症
17. 讨论初步诊断：腹外疝（斜疝）可能
18. 讨论下一步诊治计划：明确诊断，制定治疗方案（疝修补的方法）
13 结肠癌
问诊内容评分条目
1. 检查者自我介绍
2. 解释自己的职务和作用
3. 询问病人的姓名、年龄-------男性，60岁
4. 主要症状：大便习惯性状改变
5. 起病时间：3个月前
6. 病因：不清楚
7. 进展：腹泻，便秘交替出现，近来有黏液脓血便
8. 程度：近来排黏液脓血便严重
9. 伴随症状：疲倦、低热
10. 伴随症状：间腹胀腹痛
11. 治疗：多次在门诊治疗，可缓解，易复发
12. 加重因素：吃刺激食物
13. 有意义的阴性症状：肛门口无异物突出
14. 有意义的阴性症状：消瘦，体重下降5Kg
15. 过去史：有多年“痔”病史
16. 家族史：其母亲因“结肠癌”已去世
17. 讨论初步诊断：结肠癌可能
18. 讨论下一步诊治计划：
尽快行肠镜，钡灌肠，B超检查，明确诊断，制定治疗方案
14 肠梗阻
问诊内容评分条目
1. 检查者自我介绍
2. 解释自己的职务和作用
3. 询问病人的姓名、年龄--------女性，30岁
4. 主要症状：腹痛，腹胀，呕吐，便闭
5. 发病时间：24小时前突然起病
6. 持续时间：绞痛半小时后缓解10分钟
7. 进展：阵发性绞痛渐加剧
8. 程度：绞痛难忍，无法进食
9. 伴随症状：发热T 38 °C
10. 伴随症状：口干
11. 治疗：昨晚急诊，静脉点滴，无效
12. 加重因素：进食后腹痛腹胀加重
13. 有意义的阴性症状：起病前大便正常
14. 有意义的阴性症状：无黏液脓血便
15. 过去史：同年因急性阑尾炎行阑尾切除术
16. 家族史：家中无相同病症
17. 讨论初步诊断-------肠梗阻可能
18. 讨论下一步诊治计划：
尽快行腹平片，钡灌肠等检查，明确诊断，制定治疗方案
15 胃癌
问诊内容评分条目
1. 检查者自我介绍医 学 全 在线 www.lindalemus.com
2. 解释自己的职务和作用
3. 询问病人的姓名、年龄--------男性，50岁
4. 主要症状：剑突下隐痛，加重并消瘦
5. 病因：不清楚
6. 进展：开始为饭后隐痛，近来疼痛渐加重，失规律
7. 程度：疼痛较严重，难忍
8. 伴随症状：恶心、呕吐
9. 伴随症状：纳差，疲倦，乏力
10. 伴随症状：体重下降约5Kg
11. 治疗：服用制酸药疼痛能缓解，但短期内症状反复发作
12. 加重因素：进食刺激性食物
13. 有意义的阴性症状：无呕吐宿食
14. 有意义的阴性症状：无腹泻，无排黏液血便
15. 过去史：有20多年的胃溃疡病史
16. 家族史：其祖父死于胃癌
17. 讨论初步诊断：胃癌可能
18. 讨论下一步诊治计划：
尽快行胃镜，钡餐，B超检查，明确诊断，制定治疗方案
