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执业中医师实践技能考试的病案试题-胃痛

来源:医学全在线 更新:2006-5-30 论坛

19题干:
    赵某某,女,51岁,干部,已婚。2002-07-26上午,初诊。患者自绝经二年来,情绪不稳,容易发火,心烦焦虑,面部烘红,口干口苦,夜寐不安,早醒梦多,时觉灼痛,痛势急迫,伴嗳气泛酸,喜喝冷饮,胃纳尚可,大便偏干,三、五日一行。有“高血压”病史五年,常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊,胃镜检查提示为“胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性”,腹部B超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药,胃痛反复不止,今特来要求中医治疗。查体:T:37℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:18/13kPa。面红目赤,腹软,中上腹剑突下压痛,肝脾肋下未及,墨非氏征(—),舌质红,苔黄腻,脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查:血常规:白细胞总数9.5×109/L,中性53%。大便常规(—),大便隐血:隐性。医学全在线www.lindalemus.com
主诉:胃脘灼痛反复二年,加剧一周。
辩病辩证依据:肝主疏泄而喜条达,患者自绝经二年来,情绪不稳,心烦易怒,肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,故胃脘灼痛,痛势急迫;肝胃郁热,逆而上冲,故嗳气泛酸;肝胆互为表里,肝热夹胆火上乘,则口干口苦;肝火上扰心神,则夜寐不安,早醒梦多;大便干结,喜喝冷饮,舌质红,苔黄腻,均为里热之;脉弦数,乃肝胃郁热之征。
西医诊断依据:1、胃脘灼痛反复二年,加剧一周,伴有嘈杂泛酸。
              2、腹部平软,中上腹剑突下压痛。
                  3、胃镜检查提示为“胃角溃疡, 幽门螺杆菌阳性”。
                  4、B超检查提示有“胆囊结石”。
                  5、原有“高血压”病史五年,目前BP:18/13kPa。
入院诊断:中医诊断:胃脘痛(肝胃郁热)
          西医诊断:1、胃角溃疡
                    2、胆石症
                    3、高血压病(一期)


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