#1 刚考的实践题目
25号下午刚考的题目
111号题，青海
1.病史采集：46岁女性，多饮多食多尿
2.病例分析：右下腹疼痛，放射右肩部15年，B超示胆囊结石.........。
我 是 这样做的
诊断：胆囊结石、胆囊炎
依据就是半上面的说了下
进一步检查：÷
.........
鉴别
1.胆道结石
2.胆源性胰腺炎
3....
治疗
1.一般治疗，
2.抗炎
3.手术治疗
三，体格检查和基本操作（32分）
1.心脏扣诊，顺序
2.换药术
心音：舒张期奔马律
心电图：有个正常心电图，房性期前收缩
X线，肺炎和胸腔积液
医德医风：大家应该没问题
刚考过的题,要求加分
病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天注意主要就是鉴别诊断要清楚查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么肾区叩痛说明什么问题操作：隔离衣电脑：胸片：气胸，很清楚的心电图：室早和急性心梗，不用定位肺听诊：右下肺湿罗音心脏听诊：二联率腹部平片：升结肠癌医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）
病史采集：男，65岁，胸痛三个月。
病历分析：急性胆囊炎
体格检查：左锁骨中线上叩出肝上下浊音界，如何测量，如何鉴别肝下垂还是肝肿大。肝脏触诊（单双）。提问：患者男，50岁，肝硬化2年，近一月加重。问做肝脏触诊时应注意什么？
基本操作：女，行子宫切除术前插留置导尿管，及其适应症。
多媒体：肺尖支气管呼吸音伴湿罗；心包摩擦音（有提示屏气）；房颤；室早；右肺中叶肺炎；小肠梗阻平片
多媒体有许多与去年的考题重复或类似，包括医德医风的，十分感谢爱爱医上把题目分享的网友！
来源福建
女，46岁，突发胸闷、憋气，咯血10小时
病历我考了水肿；心肺复苏中心脏的捶法；上腹部恶心，反酸5年的问诊；医德概念；慢性支气管炎的诊断
1 别的考生考的题目汇总
其他考生考的有这些：下颏外伤，处理（就是考三角巾包扎）
小腿骨折，开放性伤口，你是坐120车子去的，问你现场应该做些什么，夹板怎么固定，先后做什么
换药，导尿，（问导尿前要用什么冲洗），穿手术衣，带手套，（取滑石粉和用生理盐水冲洗很重要）
体检有男性68岁，～～～～～心肺已经检查过。甲状腺冷结节，问你要做哪些检查和观察，甲状腺的前后触诊
肝脏触诊，肝脏肿大的触诊多少算大
腹部触诊，神经系统检查
俺今天考到一道:
9岁儿童,男.先天心,主A狭窄,
在心脏触诊中有何表现?????具体部位?????/
晕~~~~~~~~~~
我今天考的内容，跟大家分享一下
测血压，病历是消化穿孔，采集是呕血二天，技能是手术区消毒，穿手术衣戴手套
女性，36岁，乏力、面色苍白半个月
半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血(具体不详)，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。
查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺(-)，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征(-)，双下肢不肿。
化验：血Hb68g/L, WBC6.4×109/L, N72%, L24%, M4%, 可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×109/L,网织红细胞18%, 尿常规(-)， 尿胆红素(-),尿胆原强阳性，大便常规(-)，隐血(-)，血总胆红素41(mol/L，直接胆红素5(mol/L，Coombs试验(+)。
(一)诊断
自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性） 4分
(二)诊断依据
1.有乏力、面色苍白、动则心慌，气短等贫血表现，脾大 1分
2.巩膜轻度黄染，结合化验(血间接胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性)为溶血性黄疸 1分
3.Hb低，网织红细胞明显增高达18%，分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现，Coombs试验(+) 1分
4.未发现继发原因 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.继发性免疫性溶血性贫血(药物，自身免疫病等) 3分
2.急性黄疸性肝炎 2分
三、进一步检查(4分)
1.骨髓检查及骨髓铁染色 1分
2. ANA谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量 1分
3.其他有关溶血的检查 1分
4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查 1分
四、治疗原则(3分)
1.首选糖皮质激素 1.5分
2.免疫抑制剂或切脾 1分
3.对症治疗 0.5分
请问各位大夫 阑尾 、脚底被钉刺伤、乳腺脓肿术后 这几个伤口属不属与感染（或污染伤口）？应如何换药啊
一个是清洁伤口换药，一个是破伤风伤口换药，一个是脓肿伤口换药，是有区别的，具体请看：
1、患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）
(1) 取、开换药包正确（4分）；
(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（5分）；
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。
(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）
2、患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品）(20分)
(1)准备工作（3分）；
物品准备，无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)；弯盘一个(放污染敷料)；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、
棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。
(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3) 伤口处理正确（6分）；
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。(或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。
(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。
(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
3、患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；
(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
南京 6.25下午 66组题(在南京第一医院考)
一.病史采集 : 40岁男性,右上腹痛伴发热4天,皮肤黄染2天.
病历分析 : 17岁男性,多饮多尿乏力1月余,恶心呕吐4天,左扁桃体2度肿大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体++++,WBC14*10^9/L,中性70%
二操作
1 .胸部听诊(主要考大叶性肺炎不同期的听诊有什么不同
2.女性导尿
三.多媒体
略
请教:烫伤的处理
轻度烫伤的红斑和严重烫伤的水疱都怎么处理啊?
医.学全.在.线 www.lindalemus.com
轻度的用洗必泰清洗消毒 然后外涂“美宝”，视部位决定包扎与否。
严重的水疱先用洗必泰清洗消毒，用注射器抽出渗液但不要祛除泡皮，外用“美宝”外敷油纱条，然后用无菌敷料包扎。
只是简单的写一下，具体参考“外科学”。
