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实践技能考试经验3

来源:医学全在线 更新:2006-7-10 论坛


#1  求助考题答案?

病史采集:
病人男性25岁,发热、咽痛、咳嗽一天


请教大家两个考试题,谢谢!

病史采集:
患者男,50岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便2年,加重一周
诊断:??
病历分析:
患儿从高处坠下,右手着地,肘关节肿胀,活动受限,肘后三角正常,肘上触骨擦感,反常活动。
诊断:??

 

妊娠半腹水体格检查应该怎么半?

昨天考试我抽到一题
妊娠半腹水体格检查应该怎么半?
但是具体一些东西记不太请了 .但大致是这个题,够偏的吧?
要求+分啊很多人现在看题都要1分.我为了叫大家考试的可以知道这个题我不+分网站的目的是叫大家浏览的何必+分隐藏起来大家不看那有有什么用


可让患者站立,如下腹部有液体而呈浊音,液体的上界呈一水平线,在此水平线上为浮动的肠曲,叩诊呈鼓音

 

诊断的题目?在线等!

.男性,62岁,发作性胸痛3月
。女性,32岁,双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月
.男性,60岁,反复上腹部疼痛6月,便血3天

.男性,35岁,左上腹胀、腹痛伴黄染2天


  病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天


我今天的病史采集题,但初步诊断没搞清楚,没考的留意一下

我今天的病史采集题,但初步诊断没搞清楚,不知对这道题有没有影响,大家来看看,没考的留意一下,可能会抽到:

女性,32岁,胸闷,低热,盗汗,双下肢浮肿3月余


爱滋病????我院于1996年3月~1997年11月在内科住院病人中发现2例艾滋病患者,现报告如下。 例1 男22岁。因咳嗽发热1月余伴皮肤黄染4天,于1996年3月4日入院。患者于1996年1月底出现咳嗽、盗汗,伴有低热(38℃左右)、胸闷、乏力、纳差、肝区疼痛,双下肢浮肿,体重下降15kg。患者于1992年吸食海洛因,1995年至今改为静脉注射海洛因。曾在院外诊所诊疗(诊断用药不详),无明显缓解。1996年2月26日突然出现高热,体温在38.5℃~40.5℃之间,3月1日皮肤出现中度黄染。……


病例分析:2周前受凉后高热 咳嗽 咳白痰 伴毒血症状,胸片示右上肺叶片状高密度影,可见空洞,但无液平,青霉素治疗无效,体重下降3Kg,既往糖尿病史5年。


求助:脚部被铁钉刺伤后的伤口处理?

求助:脚部被铁钉刺伤后的伤口处理?
到底要不要包扎呀?ST!
有人给我提供过这样的方法:
脚部被铁钉刺伤后的伤口处理(千万不能包扎)遇锈铁钉刺伤,千万不能包扎,更不能用未经消毒的不透气的胶布、塑料布捂严,那样会加大破伤风发生的可能性。因为,破伤风杆菌是一种厌氧菌,在不通风的情况下更易繁殖。不要在伤口上乱撒药粉药水。像磺胺粉、云南白药起不了止血消毒作用,反倒成为创面异物,加大污染机会;涂磺酒会使创面表层细胞蛋白凝固、坏死而难以愈合;紫药水的收敛作用大于消毒作用,涂紫药水的伤口
往往在表面形成一层硬痂,而下面却化脓;红药水的消毒作用也很弱,且含有汞,汞经破损的组织被人体吸收,如果同时用碘酒,汞遇碘会生成碘化汞,对人体有毒害作用。所以,应该在受伤早期,用煮开的淡盐水将伤口及其周围清洗干净,浅表皮肤擦伤不妨晒晒太阳,做紫外线消毒。


1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)
         (2)戴无菌手套
打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。
(3)伤口处理正确
清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。
用3%双氧水冲洗,直至伤口深处
1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。
      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中
(5)提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(
因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

 

提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(
1、因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
2、用双氧水还可以冲出伤口深部的异物(有大量的泡沫形成!)不要漏掉了!!!!

 

呕吐咖啡样物


根据主诉及相关鉴别询问:7分
(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数?上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关?(3分)
(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?(2分)
(3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?(1分)
(4)饮食、睡眠情况。(1分)
2.诊疗经过:1分
(1)曾到何处就诊?做过何检查?结果如何?(0.5分)
(2)服用过何药物?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史:2分
1.药物过敏史;(1分)
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?(1分)
二、问诊技巧:2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕主诉询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)

 

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