31．★★★下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的
A.青霉素G高效、低毒、窄谱
B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效
C.氨苄青霉素对伤寒有效
D.主要不良反应为过敏反应
E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效
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本题正确答案：E
题解：青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1．过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。2．肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。3．高钾血症。
32．★★★ 阿托品中毒时可用下列何药治疗
A.毛果芸香碱
B.酚妥拉明
C.东莨菪碱
D.阿托品
E.山莨菪碱
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本题正确答案：A
题解：阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。
33．★★★ 有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是
A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用
B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应
C.阻断外周M受体，产生口干
D.阻断外周α受体，引起体位性低血压
E.阻断中枢M受体，产生镇静作用
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本题正确答案：E
题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1．镇静、安定作用。2．抗精神病作用。3．镇吐作用 对刺激前庭引起的呕吐无效。4．对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5．影响内分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6．增强其他中枢抑制药作用。不良反应为：1．M受体阻断症状 视力模糊、口干等。2．外周α受体阻断症状，低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。3．锥体外系反应 为最常见的不良反应，帕金森氏综合症、急性肌张力障碍、静坐不能三种表现,可用抗胆碱药缓解；迟发性运动障碍，用抗胆碱药反而加重病情，宜尽早停药。4．急性中毒 过量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
34．★★★长期应用糖皮质激素可引起
A.高血钙
B.低血钾
C.高血钾
D.高血磷
E.以上都不对
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本题正确答案：B
题解：糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成；促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。
