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2005年 实践技能考试部分真题2

来源:医学全在线 更新:2006-9-17 论坛

34号题
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查:浅反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!!!问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损!
操作:伤口换药
心电图:1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊:右侧呼吸音较左侧粗
心听诊:房颤X片:1.肺癌2.肠梗
女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球检查---心脏按压!--心电图两个,胸片两个--听诊两个
医德医风:病人送红包!
一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害,
双侧消失见于腰髓1-2节损害

山东34号题
第一站:病史采集:女性,20岁,颜面浮肿5天。
病例分析:中年男性,间断性上腹痛3年,加重三天。三年前因饮食不当后出现上腹痛,腹胀,伴恶心,无呕吐,无烧心泛酸。服胃药后好转。3年来反复发作,多于秋冬,冬春交界时发作,进食后疼痛加重,空腹时缓解。近3天劳累后加重。
查体:腹软,剑突下压痛,余无异常。血红蛋白,白细胞正常。腹部B超:肝胆胰脾肾未见异常。
第二站:查体:眼部(眼球运动,对光反射,调节与辐辏反射,震颤)问瞳孔缩小见于什么情况。辐辏不良见于什么。
操作:胃大部切除术的消毒,及消毒后穿手术衣。
(消毒铺巾完毕后,执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂,然后方能穿手术衣及戴手套。)’这点我忘了,大家可要注意了。
第三站:上机:肺部听诊(大叶性肺炎)听诊右下肺,答案:有支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音增强,其余的忘了,我的听诊太差,实在不知该选什麽。
指出图示是什麽听诊区。心电图:室速,阵发性室上速。读片:右胫骨骨折,结肠癌。医德:不要收红包。


35号题
外周血管检查


36号题
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查:浅反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!!!问了两侧和一侧提反射消失是什么受损!
操作:伤口换药
心电图:1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊:右侧呼吸音较左侧粗
心听诊:房颤
X片:1.肺癌2.肠梗


39号题
病史采集:高血压病,急性左心衰。
操作技能:血吸虫病的临床表现,腹部触诊,心肺复苏。
多媒体:听诊肺炎、呼吸音减弱;还有一个心脏杂音没听出来(没搞过内科);x线腓骨骨折、右下肺炎;心电图室早、急性心梗;医德医风。
多煤体心电图 正常 3度房室传到阻值 胃癌 气胸 男医生检查女人要第三人在场
1、病史采集:
慢性细菌性痢疾
病例分析:
急性肾小球肾炎、肾性高血压
2、第二站:
(1)、考官念了一个病例,说是一个青年最近有上呼吸道感染症状,发热,其父亲死于高血压,问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查?
(2)、量血压,把过程和注意事项边做边说就行了。这个简单。
然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg,那见于 什么病?这个我没回答上。
(3)、病例:有一个年轻人服了毒物,让你现场演示插胃管洗胃,并且说出插胃管洗胃前要做什么准备?插胃管完了后要做什么?插胃管的适应症?
3、第三站:
一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题(关于不要泄漏病人隐私的)
病史采集:右胸痛,咳嗽。发热3天
病例分析:21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时...
操作:腹穿
查体:胆囊触诊

病史采集:男性,35岁左右(记不清了)腹痛,寒战,高热,皮肤黄染2天
病历分析:心绞痛,很简单。我的诊断是:冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。
基本操作:一个左侧气胸病人,一段病史,然后说胸穿抽气的操作。
体格检查:气管的触诊,另一个是左侧张力性气胸病人,肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征?
多媒体:
1.肺部听诊:病史一看就是一左侧气胸病人,选左侧呼吸音减弱。(气胸,又见气胸)
2.心脏听诊:这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音?心痛,5分啊
3.x光:右侧气胸和胃癌(考到这里我已经哭笑不得了,我上辈子和气胸有仇?)
4.心电图:室早和窦速。


47号题(请注意置顶内容)
第一考站:
问病史:自发性呼吸困难伴胸痛6小时。
病例分析:急腹症,十二指肠溃疡穿孔,早期休克。
第二考站:腹部触诊及胸部听诊
第三考站:左腕关节脱位,右下肺癌,室性期前收缩


50号题
第一站:病史采集是肺癌,病例分析是阑尾穿孔
第二战:1、血压测量,提问:两上肢血压差别较大见于什么疾病?
2、插胃管洗胃,提问:把需要准备的东西说出来?插胃管的过程中要注意什么?插多深,把整个过程描述一下?如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃?怎样判断已经洗干净?怎么判断是插到胃里?拔胃管的时候有什么注意事项?洗胃的指症?.........真的很多问题啊!
第三站:共7条题:
1、看录像,下面的病人是什么呼吸困难?吸气性呼吸困难
2、3、x片是肺癌伴肺不张,肠梗阻
4、5、心电图是正常心电图;左心室肥大
6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音
7、医德医风是红包


64号题
病史采集和病例分析分别是:胃溃疡癌变和右肾损伤
体格检查是肝脏的触诊和叩诊,提问上下径是多少?异常时如何描述?
操作是胸穿,边做边讲,提问为什么从下一肋骨的上缘麻醉,哪些血管和神经。
最后是正常心电图和心梗,肺转移癌,胃十二指肠溃疡穿孔,主动脉瓣第二听诊区和吸气性哮鸣音,医德医风一道选择很简单

 

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