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2005年 实践技能考试部分真题2

来源:医学全在线 更新:2006-9-17 论坛


浙江地区105号考题。
病史采集:男23岁,发热,咽痛,咳嗽1天。
诊断:急性化脓性扁桃体炎
问诊内容
(一)、现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 试表,体温多少度?是否持续发热?有无寒战?
② 咽痛性质及与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状
③ 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶?
④ 饮食、睡眠、二便和体重变化情况
2、诊疗经过
① 是否到医院看过?作过哪些检查?
② 服用过何种药物?效果如何?
其他有关病史
1、药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:既往类似病史,耳鼻喉科疾病史
病例分析:我的诊断是:
(一)诊断
急性化脓性胆囊炎、胆石症。
(二)诊断依据 :记不清楚!
1.发作性右上腹痛,伴发热。
2.Murphy征( )。
3.WBC上升,中性粒细胞增高。
二、鉴别诊断:
1.胃扩张,胃炎或穿孔。
2.肝脓肿。
3.急性胰腺炎。
三.进一步检查:
1.腹部B超、CT。
2.血尿淀粉酶,肝功能。
3.腹部立位x线片。
四、治疗原则:
1.抗感染,利胆治疗。
2.开腹探查:胆囊切除术。
3.对症治疗。
体格检查和操作很简单:手术换药和乳房视、触诊!
多媒体:1、肺结核听诊:选c:两上肺尖可听见支气管呼吸音和湿罗音。
2、心脏听诊:选a:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
3、4:x片:肠梗阻和结肠癌。
5、6:心电图:房早和窦性心动过缓。
7:录象:选c:要根据病情需要选择适当的检查。


64号考试题
病史采集:女40岁,上腹疼痛半年,消瘦,咯血10天!
病历分析:甲亢
体格检查是:心脏触症,胸左第二肋间看见博动见于什么?
操作考了腹穿和带手术套!

 


57号考题
一:病史采集:57岁男性,发热,头痛5天,伴神智不清4天入院,既往有糖尿病史20年,没有系统治疗.
病例分析:胆结石,胆囊炎
二:体格检查:胸部视诊(问了胸部的人为经线,呼吸频率,节律.什么叫鸡胸,见于什么病)
技能操作:骨髓穿刺医学全在线 www.lindalemus.com
三:X片:肱骨骨折,结肠癌
心电图:房性早博,心梗
听诊:1.哮鸣音和湿罗音
2.二联率

50号题目
“20岁年轻人,因头痛,眼涨痛,流少量脓涕一周来就诊,已经做过头部检查和神经系统检查均无异常,其父两年前死于高血压脑出血,问你还需要做什么体格检查?”

广州3号题
第一站:病史采集:间歇腹痛2年,腹泻,脓血便1周,加重1天
病例分析:咽痛,头痛15天,尿少,颜面浮肿(洗肉水样尿一次,血压有升高,尿有管型,WBC不高,)
第二站:体格检查:病史:患者有头痛,流涕,眼耳口鼻已经检查,父有高血压,吐血而死,问还需要做什么检查?(测血压)
问:测血压有几种方法?怎样测血压(过程中问)双上肢脉压差大见于什么病?
基本操作:病史:大量服用安眠药后要插胃管洗胃
问:需要准备什么用品?插鼻插口?口有活动假牙怎么办?
插多长?洗胃适应证?(还有些问题忘了)
第三站:1.心电图:1)窦性心动过缓;2)左心室肥厚;
2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
3.医德医风:保护病人隐私
4.听诊:1)双肺正常听诊;2)窦性心动过速

 

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