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2005年 实践技能考试试题部分真题3

来源:医学全在线 更新:2007-3-8 论坛


题号34
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查:浅反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!!!问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损!
操作:伤口换药
心电图:1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊:右侧呼吸音较左侧粗
心听诊:房颤X片:1.肺癌2.肠梗
女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球检查---心脏按压!--心电图两个,胸片两个--听诊两个
医德医风:病人送红包!
一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害,
双侧消失见于腰髓1-2节损害


考题35号 外周血管检查

考题36号
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查:浅反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!!!问了两侧和一侧提反射消失是什么受损!
操作:伤口换药
心电图:1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊:右侧呼吸音较左侧粗
心听诊:房颤
X片:1.肺癌2.肠梗


陕西39号题
病史采集:高血压病,急性左心衰。
操作技能:血吸虫病的临床表现,腹部触诊,心肺复苏。
多媒体:听诊肺炎、呼吸音减弱;还有一个心脏杂音没听出来(没搞过内科);x线腓骨骨折、右下肺炎;心电图室早、急性心梗;医德医风。


考题47号
第一考站:
问病史:自发性呼吸困难伴胸痛6小时。
病例分析:急腹症,十二指肠溃疡穿孔,早期休克。
第二考站:腹部触诊及胸部听诊
第三考站:左腕关节脱位,右下肺癌,室性期前收缩


广东地区题号50
第一站:病史采集是肺癌,病例分析是阑尾穿孔
第二战:1、血压测量,提问:两上肢血压差别较大见于什么疾病?
2、插胃管洗胃,提问:把需要准备的东西说出来?插胃管的过程中要注意什么?插多深,把整个过程描述一下?如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃?怎样判断已经洗干净?怎么判断是插到胃里?拔胃管的时候有什么注意事项?洗胃的指症?
第三站:共7条题:
1、看录像,下面的病人是什么呼吸困难?吸气性呼吸困难
2、3、x片是肺癌伴肺不张,肠梗阻
4、5、心电图是正常心电图;左心室肥大
6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音7、医德医风是红包


考题74号
第一站:病史采集:风湿性关节炎。病例分析:食道癌!!!(看主诉都能下诊断了!)
第二站:一个老人尿潴留,要你在体格检查时怎样证实,主要是膀胱叩诊!
    脊髓损伤的搬运!
第三站:支气管哮鸣音,心音是舒张期杂音,腋下传导
ECG:III度房室阻滞,心肌缺血;
X线:肺结核,结肠癌;
红包问题:劝家属拿回去!我考了24分!!


湖南83号题
病史采集:腹痛腹胀,伴皮肤黄疸3天
病史分析:18岁。咳嗽,咳痰伴发热1周/
现病史:38,6度。食纳差,自身乏力。刺激性干咳,少许粘液性痰。前胸部及颈部散在红疹。心肺(-)。
X线:右肺中野可见淡片状高密度阴影。
我诊断为肺结核。


85题
病例采集:腰痛2年, 血尿2天 病例分析:右侧液气胸 操作:插胃管
体格检查:腹部触诊(病情:急性阑尾炎) 呼吸节律的听诊:如:陈氏呼吸等
正常心电图 肠梗阻 隆隆样杂音


88号
病史采集:右胸痛,咳嗽。发热3天
病例分析:21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时
操作:腹穿 查体:胆囊触诊


94号题目
病史收集是左膝化脓性关节炎
病例分析 是大肠CA 体格检查:
浅反射和深反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!)
问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损!什么是下神经元?什么是颈项强直?有什么意思?
操作:
穿脱手术衣,戴手套,胃CA术前手术区消毒
X线:右侧肺炎,左胫骨骨折,心电图:阵发性心动过速,房颤,
医德:
病人给红包,我做错了啊(我选的是因为病人没钱了,给病人交做医疗费),应该选还给病人,批评他们
根本就没有考CT和心电图的做图,专门骗人
腹穿时问腹水可作那些检查?
腹穿前病人该做什么? 穿刺点在哪里? 什么体位? 常规生化病理
作前瞩病人排尿以免损伤膀胱 穿刺点有三个:左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点
脐与耻骨联合中点上1CM 侧卧位脐与腋前线交点包裹性积液须B超定位
可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位
查体时问进行性黄疸加重,胆囊触诊实性,问考虑哪些疾病?
考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌


95号题,
病史采集:女,38岁,腹痛腹泻伴里急后重3天
病史分析:胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
查体:考官点三个腹部叩诊:我的是胃泡,移浊及肾区叩诊
问了:胃泡鼓音是怎么形成的,其增强减弱的临床意义是什么
肾区叩痛说明什么问题
操作:隔离衣
电脑:胸片:气胸,很清楚的
心电图:室早和急性心梗,不用定位
肺听诊:右下肺湿罗音
心脏听诊:二联率
腹部平片:升结肠癌
医德医风:根据病情选药,首先医好病,再尽量为病人节省:)
胃泡鼓音为胃底穹隆含气而形成明显缩小或消失见于重度脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大,急性胃扩张和溺水患者
肾区叩痛考虑肾盂肾炎、肾炎、肾结石、肾结核和肾周围炎


98号题
病史:男,23岁,腹痛呕吐2天. 病例:男,50岁,咳嗽痰中带血2个月
体检:眼球运动 操作:伤口换药 多媒体没有CT片.


100号题
病历采集女性34岁,反复右上腹痛2月,加重
病例分析 血气胸,肋骨骨折左第7肋 操作
胸穿 体格检查
问食道ca患者应做什么检查
腹股沟淋巴结的检查、什么情况出现腹股沟淋巴结肿大
右锁骨上淋巴结肿大常见什么病

 

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