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临床 考试辅导笔记--外科学2

来源:医学全在线 更新:2007-3-20 论坛


普外2
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
1.★★★关于股疝的叙述不正确的是  
      A.腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出 
      B.多见于中年以上的妇女 
      C.透光试验不透光 
  D.易发生嵌顿和绞窄 
      E.发生嵌顿则应不宜紧急手术 
答案:E 题解:股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人,尤其是中年女病人,应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
2.★★★男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是 
         A.立即手术 医.学全.在.线 www.lindalemus.com 
         B.非手术治疗
      C.先观察视发展再决定治疗方案
      D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗
         E.以上均不对
答案:D 题解:治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。 
3.★★★儿童患腹股沟疝,首选的术式  
      A.单纯疝囊高位结扎术
      B.佛格逊法
      C.麦克凡法
      D.巴西尼法
      E.疝形成术  答案:A 题解:常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。 
4.★★★男性, 70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为  
         A.鞘膜积液
         B.隐睾
         C.股疝
         D.斜疝
         E.直疝 
答案:E 题解:斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。
5.★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 
         A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
         B.多见于老年男性,常双侧
         C.透光试验不透光
         D.绝大多数为后天性
         E.容易嵌顿
答案:E 题解:疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝,多见于老年男性,常双侧。不经过内环,不进入阴囊,极少嵌顿。绝大多数为后天性,如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱,当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时,腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。 
6.★继发性腹膜炎最主要的临床表现是 
         A.腹痛、腹胀
         B.腹膜刺激征
         C.叩出移动性浊音
         D.肠鸣音消失
         E.高热、脉快、疲乏    答案:B 题解:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。 

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