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临床 考试试题辅导笔记--外科学3

来源:医学全在线 更新:2007-3-20 论坛

14.★★★引起继发性腹膜炎的病因不包括  
         A.急性阑尾炎 
         B.溃疡穿孔 
         C.胆囊穿孔 
         D.肝硬化腹水感染 
         E.手术污染 
答案:D 题解:引起继发性腹膜炎的病因包括:1、器官穿孔,其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔,其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤造成肠管、膀胱破裂,腹腔开放性伤口。3、腹腔内脏器本身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。   医 学全在线 www.lindalemus.com
15.★腹股沟深环的体表投影位于  
         A.腹股沟中点上方1cm 
         B.腹股沟中点上方2cm 
         C.腹股沟中点 
         D.腹股沟中点下方1cm 
         E.腹股沟中点下方2cm 
答案:B 题解:斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。16.★★★最常见的腹外疝是  
         A.脐疝 
         B.股疝 
         C.切口疝 
         D.腹股沟斜疝 
         E.腹股沟直疝 
答案:D 题解:凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出,统称腹股沟疝,约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系,又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环,位于腹壁下动脉外上方,疝囊从内环突出,进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝。临床最多见,占腹股沟疝的95%,绝大多数发生在男性,右侧。  
17.★男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38~39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。首先考虑  
         A.膈下脓肿 
         B.肠间脓肿 
         C.盆腔脓肿 
         D.脾破裂 
         E.胃十二指肠穿孔 
答案:C 题解:阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时,应考虑盆腔脓肿可能。  
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。   
(18~20共用题干)  
  18.★★★最有价值的检查方法是   
         A.测定血生化 
         B.腹部X线光片 
         C.测定白细胞计数与分类 
         D.直肠指检 
         E.B型超声检查   答案:B 题解:斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。
19.★★★最有可能诊断是   
         A.交通性鞘膜积液 
         B.睾丸炎 
C.嵌顿疝 
 D.睾丸发育异常 
         E.睾丸扭转 
答案:C 题解:2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡提示有可能发生嵌顿。
20.★★★本例最有效的治疗措施是 
         A.应用镇静剂
         B.应用止疼剂
         C.静脉补液纠正酸碱失衡
         D.试行手法复位
         E.抗生素治疗
答案:D 题解:治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者;②一般均应尽早施行手术;③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗,而术后3个月内避免重体力劳动,以免术后复发。 

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