四、诊断及鉴别诊断
需要和急性肾衰鉴别者，必要时可做肾活检。对于慢性肾衰者，应尽可能查出其基础疾病。
I.基础疾病的诊断 早期诊断容易，依靠肾脏影像学检查和肾脏活检。晚期诊断困难，根据某些原发病，可能有治疗价值，如狼疮肾炎，肾结核，高钙血症肾病等
II.寻找促使肾衰竭恶化的因素 1血容量不足2感染3尿路梗阻4心衰和严重右心功能失常5肾毒性药物6急性应激状态7高血压8高钙血症、高磷血症或转移性钙化
五、治疗
I.治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素
II.延缓慢性肾衰竭的发展
（1）饮食治疗
限制蛋白质 每天给予0.6g/kg的蛋白质可满足机体基本需要而不致发生蛋白质营养不良。使BUN水平下降，尿毒症症状减轻。蛋白质摄入量宜根据GFR调整。
高热量摄入 摄入足量碳水化合物及脂肪。热量每日约需125.6J/kg。
其他：1.钠摄入，除有水肿，高血压及少尿外，一般不严格限制。2.钾摄入，当尿量>1L/d时，不予限制。3.给予低磷饮食，每日不超过600mg。4.饮水，有尿少，心衰，水肿患者应严格控制进水量。
（2）必需氨基酸的应用 若GFR≤5ml/min，要将每日蛋白质摄入减少至约20g，若超过3周，应使用EAA.
（3）控制全身性或肾小球内的高压力首选ACE I 及AT II blockers（洛沙坦）。
（4）其他 高脂血症的治疗与一般高血脂者相同。高尿酸血症一般不需治疗。若发生痛风，给予别嘌呤。
（5）中医药疗法 西医治疗基础上，辨证地加用中药
