(四)特殊临床表现:
1. 甲状腺危象:
诱因:a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH d 严重精神创伤
e 手术中过度挤压
原有症状加重
高热(>39‘C)
心率快(140~240次/分)
体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻
终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄
WBC总数及中性粒升高
FT3 FT4 TT3 TT4升高,TSH显著降低
2. 甲亢性心脏病:
心脏增大、严重心律失常、心力衰竭
3. 淡漠型甲亢:
神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦
4. T3型甲亢、T4型甲亢
5. 亚临床型甲亢:
T3、T4正常,TSH降低
6. 妊娠期甲亢:
妊娠合并甲亢:体重不随妊娠相应增加,四肢近端肌肉消瘦,休息时心率>100次/分应疑及甲亢
HCG相关性甲亢:
7. 胫前粘液性水肿:
8. 甲功正常的Graves眼病
9. 甲亢性周期性瘫痪
二 实验室检查:
1. 血清甲状腺激素测ǎ?/P>
FT4敏感性和特异性较高
TT4:TBG受妊娠、雌激素、病肝影响而升高,受雄激素、低蛋白血症、泼尼松影响而下降
TT3:甲亢初期与复发早期上升很快
RT3:
2. TRH兴奋试验:
静注TRH后TSH无升高则支持甲亢
3. 甲状腺摄I率:
增高且高峰前移
4. T3抑制试验:
鉴别甲状腺肿伴摄I增高由甲亢或单纯性甲状腺肿所致