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2007年 考试试题辅导笔记:内分泌代谢系统1

来源:医学全在线 更新:2007-3-20 论坛

 

(四)特殊临床表现:

  1. 甲状腺危象:

  诱因:a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH d 严重精神创伤

  e 手术中过度挤压

  原有症状加重

  高热(>39‘C)

  心率快(140~240次/分)

  体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻

  终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄

  WBC总数及中性粒升高

  FT3 FT4 TT3 TT4升高,TSH显著降低

  2. 甲亢性心脏病:

  心脏增大、严重心律失常、心力衰竭

  3. 淡漠型甲亢:

  神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦

  4. T3型甲亢、T4型甲亢

  5. 亚临床型甲亢:

  T3、T4正常,TSH降低

  6. 妊娠期甲亢:

  妊娠合并甲亢:体重不随妊娠相应增加,四肢近端肌肉消瘦,休息时心率>100次/分应疑及甲亢

  HCG相关性甲亢:

  7. 胫前粘液性水肿:

  8. 甲功正常的Graves眼病

  9. 甲亢性周期性瘫痪

  二 实验室检查:

  1. 血清甲状腺激素测ǎ?/P>

  FT4敏感性和特异性较高

  TT4:TBG受妊娠、雌激素、病肝影响而升高,受雄激素、低蛋白血症、泼尼松影响而下降

  TT3:甲亢初期与复发早期上升很快

  RT3:
2. TRH兴奋试验:

  静注TRH后TSH无升高则支持甲亢

  3. 甲状腺摄I率:

  增高且高峰前移

  4. T3抑制试验:

  鉴别甲状腺肿伴摄I增高由甲亢或单纯性甲状腺肿所致

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