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2007年 考试试题辅导笔记:内分泌代谢系统2

来源:医学全在线 更新:2007-3-20 论坛

库欣综合征

  一 病因:

  1. 依赖ACTH: cushing病、异位ACTH综合征

  2. 不依赖ACTH: 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结结性增生、不依赖ACTH的双侧性肾上腺大节节性增生

  二 临床表现:

  1. 脂代谢障碍:

  2. 蛋白质代谢障碍:蛋白质过度消耗

  3. 糖代谢障碍:类固醇性糖尿病

  4. 电解质紊乱:低钾性碱中毒(肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征)

  5. 心血管病变:高血压医 学 全 在线 www.lindalemus.com

  6. 对感染抵抗力减弱:皮肤真菌感染、菌血症、败血症

  7. 造血系统及血液改变:多血质、白细胞总数及中性粒细胞增高、淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸粒细胞再分布

  8. 性功能障碍

  9. 神经精神障碍

  10. 皮肤色素沉着

  原发性醛固酮增多症

  一 临床表现:

  1. 高血压

  2. 神经肌肉功能障碍:肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足搐旎

  3. 肾脏表现:小管上皮细胞变性,浓缩功能减退:多尿、夜尿多

  易并发尿路感染

  4. 心脏表现:低钾图形:Q-T间期延长、T波增宽、降低或倒置,U波明显

  心律失常

  5. 其它:缺钾时胰岛素释放减少

  二 实验室:

  1. 血尿生化:低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高

  2. 肾素、血管紧张素II测定:原醛症醛固酮高而肾素血管紧张素低,继发性醛固酮增多症则二者皆高
嗜铬细胞瘤

  一 临床表现:

  1. 心血管系统:

  高血压:阵发性:发作时伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速,心前区及上腹部紧迫感,可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视;发作终止后油交感神经兴奋症状

  持续性:持续高血压考虑该病的可能:

  对常用降压药效果不佳,但对a受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝普纳有效;伴交感神经过度兴奋,高代谢,头痛,焦虑,烦躁,体位性低血压或血压波动大。

  低血压、休克:高血压、低血压交替发生或原有高血压而突然血压下降,如原因不明应考虑嗜铬细胞瘤

  儿茶酚胺性心脏病,伴心律失常

  2. 代谢紊乱:

  基础代谢增高;

  糖代谢紊乱

 ‖代谢紊乱:脂肪分解加?/P>

  电解质代谢紊乱:低钾血症

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