胃食管反流病
1.病因和发病机制：
1.1食管抗反流屏障：
1.1.1LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高
1.1.2一过性LES松弛
1.1.3裂孔疝
1.2食管酸清除
1.3食管粘膜防御
1.4胃排空延迟
2.病理
3.临床表现
3.1 烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重
3.2 吞咽困难和吞咽痛
3.3胸骨后痛： 胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后
3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化
3.5 并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致
食管狭窄
医 学 全 在 线 www.lindalemus.com Barrett食管
4.实验室及其他检查
4.1 内镜检查
4.2 24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0，当pH<4时被认为是酸反流所制
4.3 食管吞钡x线检查
4.4 食管滴酸试验
4.5 食管测压
5.诊断与鉴别诊断：
诊断应基于：a 有明显的反流症状b 内镜下可能有反流性食管炎的表现c 过多胃食管反流的客观证据
6.治疗
6.1 一般治疗
6.2 药物治疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药
6.3 抗反流手术治疗
6.4 并发症的治疗
