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资格考试辅导:消化系统笔记2

来源:医学全在线 更新:2007-3-21 论坛
慢性胃炎
  一 病理:
  肠腺化生:胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生:胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
  二 病因和发病机制:
  幽门螺杆菌感染
  自身免疫
  十二指肠液反流
  三 临床分类:
  (一)慢性胃窦炎(B型胃炎)
  (二)慢性胃体炎(A型胃炎):自身免疫反应引起
  四 临床表现:
  上腹饱胀不适,以进餐后为甚,无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。
  A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血,在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。 医 学 全在线 www.lindalemus.com
  五 试验室和其他检查:
  (一)胃液分析:A型均有胃酸缺乏;B型不影响胃酸分泌,有时反增多
  (二)血清学检查:A型血清促胃液素水平常明显升高,血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清促胃液素水平之下降,视G细胞的破坏程度而定。
  (三)胃镜及活组织检查
  (四)Hp检测
  (五)X线检查
  (六)维生素B12吸收试验
  六 诊断:确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检
  七 治疗:Hp感染引起的慢性胃炎,特别在有活动性者,应予根除治疗。
  对未能检出Hp的慢性胃炎,应分析其病因:非甾体抗炎药引起;胆汁反流;
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