慢性胃炎
一 病理:
肠腺化生:胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生:胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
二 病因和发病机制:
幽门螺杆菌感染
自身免疫
十二指肠液反流
三 临床分类:
(一)慢性胃窦炎(B型胃炎)
(二)慢性胃体炎(A型胃炎):自身免疫反应引起
四 临床表现:
上腹饱胀不适,以进餐后为甚,无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。
A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血,在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。
医 学 全在线 www.lindalemus.com 五 试验室和其他检查:
(一)胃液分析:A型均有胃酸缺乏;B型不影响胃酸分泌,有时反增多
(二)血清学检查:A型血清促胃液素水平常明显升高,血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清促胃液素水平之下降,视G细胞的破坏程度而定。
(三)胃镜及活组织检查
(四)Hp检测
(五)X线检查
(六)维生素B12吸收试验
六 诊断:确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检
七 治疗:Hp感染引起的慢性胃炎,特别在有活动性者,应予根除治疗。
对未能检出Hp的慢性胃炎,应分析其病因:非甾体抗炎药引起;胆汁反流;