第六章 能量代谢和体温
【考纲要求】
1．能量代谢：①影响能量代谢的因素；②基础代谢和基础代谢率。
2．体温：①体温的概念及其正常变动；②体热平衡：产热和散热；③体温调节：温度感受器、体温调节中枢、调定点学说。
【考点纵览】
1．影响能量代谢的因素：肌肉活动，对能量代谢的影响最显著；精神活动；食物的特殊动力效应，蛋白质类食物的特殊动力效应最大；环境温度，在20～ 30℃的环境温度中，能量代谢最为稳定。
2．基础代谢率比一般安静时低，但并非最低，单位一般以kJ/(m2·h)来表示。基础代谢率的实际数值同正常平均值相比较，一般相差±10％～±15％之内，都不属病态。相差在±20％以上者，才有可能是病理变化。
3．体温是指机体深部的平均温度，清晨2～6时最低，午后1～6时最高。成年女子的体温平均比男子高约0．3℃，且其基础体温随月经周期而发生波动，规律为：月经期和卵泡期较低，排卵日最低，黄体期内体温较高。
4．人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。
5．人体散热的主要部位是皮肤。辐射、传导和对流散热的前提条件是皮肤温度高于外界环境温度，散热量的多少均同皮肤与环境间的温差及皮肤的有效散热面积等因素有关，对流散热还与气体的流速有关。当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发上升为机体的主要或唯一散热方式。
6．体温调节的基本中枢位于下丘脑，视前区-下丘脑前部的热敏神经元和冷敏神经元起调定点的作用。
【历年考题点津】
1．食物的氧热价是指
A．1g食物氧化时所释放的能量
B．1g食物燃烧时所释放的能量
C．食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
D．氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量
E．1g食物所含的能量
答案：C 医 学 全 在线 www.lindalemus.com
2．由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意
A．增加蛋白质的摄入量
B．调整各种营养成分的摄入比例
C．适当增加能量摄入总量
D．适当减少能量摄入总量
E．细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应
答案:C
3．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为
A．4，4，9
B．9，4，4
C．4，9，4
D．4，9，9
E．9，9，4
答案：C
14．使基础代谢率增高的主要激素是
A．糖皮质激素
B．肾上腺素
C．雌激素
D．甲状腺激素
E．甲状旁腺激素
答案：D
【解析】本章考查影响能量代谢的因素，基础代谢率，机体的产热和散热以及食物的热价、氧热价和呼吸商。
第七章 尿的生成和排出
【考纲要求】
1．肾小球的率过功能：①肾小球率过率和率过分数的概念；②影响肾小球率过的因素。
2．肾小管与集合管的转运功能：①近球小管对 Na+、水、HCO-3与葡萄糖的重吸收；②远曲小管和集合管对Na+、CI-与水的重吸收、对H+的分泌。
3．尿生成的调节：①肾内自身调节；②神经和体液调节：肾交感神经、抗利尿激素、醛固酮。
4．清除率：测定清除率的意义。
5．尿的排放:排尿反射。
【考点纵览】
1．肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液（原尿）量。滤过分数是指肾小球滤过率和每分钟肾血浆流量的比值。正常为19%。
2．肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），是肾小球滤过的动力。
3．影响肾小球滤过的因素有有效滤过压、滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量。
4．近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。
5．酸中毒时，Na+-H+交换增强，K+-Na+交换减弱，导致肾脏排钾减少，出现高钾血症。碱中毒时正好相反。H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。
6．由于小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压增大，使水的重吸收减少，导致尿量增多的现象，称为渗透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。
7．人体在进行剧烈劳动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强，肾血管收缩，使肾血流量减少，引起肾小球率过率降低，尿量减少。
8．抗利尿激素的生理作用是促进远曲小管与集合管对水的重吸收。血浆晶体渗透压升高和循环血量减少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。
9．大量饮入清水使血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，使水的重吸收减少而尿量增多的现象称为水利尿。
10．醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。
