六、胰液的作用及分泌调节
1.胰液为碱性液体（中和进入小肠内的胃酸）。主要成分有碳酸氢盐和多种消化酶。这些消化酶均由胰腺的腺泡细胞分泌。
（1）碳酸氢盐：由胰腺的小导管上皮细胞分泌，能中和进入十二指肠的胃酸，保护胃粘膜，同时，为胰酶提供适宜的pH环境。
（2）胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖和麦芽寡糖。
（3）胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸。
（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质为多肽和氨基酸。
（5）核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分别消化DNA和RNA。
记忆方法：
（1）胰液为消化系统内最重要的消化液，因此必然含有消化三大主要营养物质的酶和分解核苷酸的酶。
（2）胰液中分解脂肪、淀粉、核苷酸的酶正常情况下有活性，而分解蛋白质的胰蛋白酶和摩蛋白酶则以酶原的形式存在于正常胰液中，仅在消化期间被激活，原因是分解蛋白质的酶对自身有消化作用，基于同样原因胃蛋白酶也以酶原形式存在。
（3）胰液缺乏时脂肪、蛋白质消化受影响，而碳水化合物消化不受影响，原因是碳水化合物容易消化，同时，唾液中的淀粉酶，小肠液中的双糖酶可分解碳水化合物。
2. 胰液分泌的调节：
空腹时胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液的大量分泌，以体液因素的作用为主。
（1）神经调节：食物刺激迷走神经直接引起胰液分泌，或者通过乙酰胆碱作用于G细胞，引起胃泌素释放，进而刺激胰腺腺泡细胞分泌胰液。迷走神经引起的是富含酶的胰液分泌。
（2）体液调节：体液调节比神经调节重要。
促胰液素、胆囊收缩素、胃泌素、血管活性肠肽均有促进胰液分泌的作用，而且不同激素之间以及激素与神经递质之间有协同作用。
迷走神经兴奋、胆囊收缩素和胃泌素等引起含酶丰富、含H2O和HCO3-较少的胰液分泌，促胰液素引起含水丰富、含酶较少的胰液分泌，蛋白质降解产物引起含水和酶都丰富的胰液分泌，而付交感神经兴奋则抑制胰液的分泌。
原因如下：
（1）交感神经主要是在环境发生急剧变化时产生兴奋，而付交感神经兴奋促进机体休整，促进消化，积蓄能量，因此交感神经对胃肠道功能起抑制作用，而付交感神经则起促进作用。
（2）胰液由腺泡细胞和小导管上皮细胞共同分泌，腺泡细胞分泌富含酶的胰液，而小导管上皮细胞分泌大量的H2O和HCO3-，胆囊收缩素、胃泌素主要作用于腺泡细胞，促胰液素主要作用上皮细胞。
（3）蛋白质降解产物能引起多种激素的分泌，分别作用于腺泡细胞和小导管上皮细胞，引起水份和酶都丰富的胰液分泌。
引起促胰液素分泌的因素从强到弱为：HCI、蛋白质降解产物、脂酸钠
记忆方法：
（1）促胰液素的主要作用是刺激小导管上皮细胞分泌含大量水分和HCO3-的胰液以便中和进入十二指肠的胃酸，所以引起促胰液素分泌的最强因素是HCI。
（2）胃肠激素的主要作用是调节消化液的分泌从而促进食物的消化吸收。三大营养物质中蛋白质最难消化而糖类最易消化，所以蛋白质降解产物通常是刺激胃肠激素分泌的主要因素，而糖类则无刺激作用，脂肪酸介于二者之间。
同理可以推出刺激胆囊收缩素的因素从强到弱为：蛋白质降解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。
七、胆汁的作用以及分泌调节
1.胆汁的作用：
胆汁不含消化酶，与消化作用有关的成分是胆盐，胆盐的作用如下：
（1）乳化脂肪，促进脂肪消化。
（2）与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收。
（3）促进脂溶性维生素的吸收。
（4）利胆作用和中和胃酸。
2. 促进胆汁分泌的因素：
（1）食物，特别是高蛋白食物。
（2）迷走神经引起的胆汁分泌和胆囊收缩。
（3）体液因素：胃泌素、促胰液素、CCK、胆盐、CCK作用于胆囊，促胰液素作用胆管系统促进水和HCO3-分泌，胃泌素作于肝细胞和胆囊。进入小肠的胆盐90%以上在回肠末端重吸收经门静脉回到肝脏，刺激肝细胞分泌胆汁，这一过程称胆汁的肠肝循环。每次循环损失5%。
八、小肠液的作用与分泌调节
1.小肠液的作用
大量的小肠液可稀释消化产物，使其渗透压下降，有利于吸收。
2．小肠液分泌的调节
（1）小肠粘膜对扩张刺激最为敏感，小肠内食糜的量越多，分泌也越多。
（2）在胃肠激素中，胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和血管活性肠肽都有刺激小肠液分泌的作用。
九、胃肠平滑肌的运动形式
1.胃肠道共有的运动形式：
（1）紧张性收缩：是胃肠道其它运动形式的基础。
（2）蠕动：消化道平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动。蠕动由动作电位引起，但受基本电节律控制。
2.各消化道特有的运动形式：
（1）胃的容受性舒张：是由神经反射引起的，传入传出神经都为迷走神经，但传出纤维的递质不是ACh而是多肽。
（2）小肠的分布运动：是小肠运动的主要形式。指以小肠环形肌节律性收缩和舒张交替进行的运动。
（3）大肠集团蠕动：是大肠特有的运动，由十二指肠一结肠反射所引起，主要通过内在神经丛的传递引起的。
3.胃的排空及其调节：
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。
胃的排空取决于幽门两侧的压力差（直接动力），胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力（原始动力）。
胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>固体、稠的食物。
影响胃排空的因素： 医 学 全 在线 www.lindalemus.com
（1）促进因素：①胃内食物容量；②胃泌素。
（2）抑制因素：①肠胃反射；②肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。
十、几种重要物质的重吸收
1.小肠是各种营养物质吸收的主要部位的原因：
（1）绒毛及微绒毛加大吸收面积。
（2）食物停留时间长。
（3）食物已被分解成可被吸收的小分子。
（4）淋巴、血流丰富。
2.糖、脂肪和蛋白质的分解产物大部分在十二指肠和空肠部位吸收，回肠主要是胆盐和维生素B12吸收的部位。
3.一些重要物质的吸收特点：
（1）机体所能利用的铁为Fe2+，因此吸收的铁为Fe2+，而不是Fe3+。
（2）葡萄糖、氨基酸等有机小分子在小肠及肾小管吸收的方式为继发性主动重吸收。
（3）机体能利用的单糖，主要是葡萄糖和半乳糖，通常所说的血糖指的是血中的葡萄糖，因此，单糖的吸收速度应以葡萄糖、半乳糖最快。
（4）中性氨基酸较容易通过极性的细胞膜，因此，吸收比酸性、碱性氨基酸快。
（5）长链脂肪进入血液将增加血流的粘滞性，因此，长链脂肪吸收入淋巴而不是直接进入静脉。而中、短链脂肪酸则直接吸收进入静脉。
