三 标准碳酸氢盐(standard biocarbonate , SB)及 实际碳酸氢盐(actual biocarbonate , AB)
1 SB
概念:全血在标准条件下(37-380C,血氧饱和度100%,用PaCO2 40mmHg气体平衡)测得血浆中HCO3-浓度。
正常值:22~27mmol/L(24mmol/L)
意义:反映代谢因素的指标。
2 AB
概念:隔绝空气的全血标本,在实际血氧饱和度和PaCO2 条件下测得血浆中HCO3-浓度。
正常值:AB=SB
意义:
(1)判断呼吸及代谢双因素的指标。
(2)AB与SB差值反映呼吸因素的变化。
四 缓冲硷(buffer base ,BB)
概念:血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。
正常值:45~55mmol/L
意义:反映代谢因素的指标。
五 硷剩余(base excess ,BE)
概念:
在标准条件下(37-380C,血氧饱和度100%,用PaCO240mmHg气体平衡及血红蛋白150g/L),用酸或硷将1L全血或血浆滴定到pH为7.4时所用的酸或硷量。用酸滴定称硷剩余(BE),用硷滴定称硷缺失(-BE)。
正常值:0± 3 mmol/L
意义:反映代谢因素的指标。
六 阴离子间隙(anion gap , AG)
概念:血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的 差值。
AG=UA-UC
AG = Na+-( HCO3- +CL-)
= 140 - (24 +104)
= 12 mmol/L
正常值:10~14 mmol/L
意义:反映代谢因素,区别不同类型代谢性酸中毒。
常用指标小结
1 区分酸硷中毒:pH
2 反映代谢因素指标:SB,BB,BE,
AG,AB
3 反映呼吸因素指标:PaCO2
第三节 碱平衡紊乱分类
一 根据pH变化
1 酸中毒
pH<7.35 医 学 全 在线 www.lindalemus.com
2 硷中毒
pH>7.45
二 根据起始病因
1 呼吸性酸碱平衡紊乱
[H2CO3]原发改变
2 代谢性酸碱平衡紊乱
[HCO3-]原发改变
三 根据代偿状况
1 代偿性
[HCO3-/ H2CO3]=20/1;
pH=7.35~7.45
2 失代偿性
pH超出正常范围。
四 根据酸硷丢失状况
1 单纯性酸碱平衡紊乱:
2 混合性酸碱平衡紊乱:
(1)双重混合性酸碱平衡紊乱
(2)三重混合性酸碱平衡紊乱