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考试辅导病理生理学笔记--酸碱平衡紊乱一

来源:医学全在线 更新:2007-3-23 论坛

 

三 标准碳酸氢盐(standard biocarbonate , SB)及 实际碳酸氢盐(actual biocarbonate , AB) 

1 SB 

概念:全血在标准条件下(37-380C,血氧饱和度100%,用PaCO2 40mmHg气体平衡)测得血浆中HCO3-浓度。 

正常值:22~27mmol/L(24mmol/L) 

意义:反映代谢因素的指标。 

2 AB 

概念:隔绝空气的全血标本,在实际血氧饱和度和PaCO2 条件下测得血浆中HCO3-浓度。 

正常值:AB=SB 

意义: 

(1)判断呼吸及代谢双因素的指标。 

(2)AB与SB差值反映呼吸因素的变化。 

四 缓冲硷(buffer base ,BB) 

概念:血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。 

正常值:45~55mmol/L 

意义:反映代谢因素的指标。 

五 硷剩余(base excess ,BE) 

概念: 

在标准条件下(37-380C,血氧饱和度100%,用PaCO240mmHg气体平衡及血红蛋白150g/L),用酸或硷将1L全血或血浆滴定到pH为7.4时所用的酸或硷量。用酸滴定称硷剩余(BE),用硷滴定称硷缺失(-BE)。 

正常值:0± 3 mmol/L 

意义:反映代谢因素的指标。 

六 阴离子间隙(anion gap , AG) 

概念:血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的 差值。 

AG=UA-UC 

AG = Na+-( HCO3- +CL-) 

= 140 - (24 +104) 

= 12 mmol/L 

正常值:10~14 mmol/L 

意义:反映代谢因素,区别不同类型代谢性酸中毒。
常用指标小结

1 区分酸硷中毒:pH

2 反映代谢因素指标:SB,BB,BE,

AG,AB

3 反映呼吸因素指标:PaCO2

第三节 碱平衡紊乱分类

一 根据pH变化

1 酸中毒

pH<7.35 医 学 全 在线 www.lindalemus.com

2 硷中毒

pH>7.45

二 根据起始病因

1 呼吸性酸碱平衡紊乱

[H2CO3]原发改变

2 代谢性酸碱平衡紊乱

[HCO3-]原发改变

三 根据代偿状况

1 代偿性

[HCO3-/ H2CO3]=20/1;

pH=7.35~7.45

2 失代偿性

pH超出正常范围。

四 根据酸硷丢失状况

1 单纯性酸碱平衡紊乱:

2 混合性酸碱平衡紊乱:

(1)双重混合性酸碱平衡紊乱

(2)三重混合性酸碱平衡紊乱

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