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考试辅导外科学主治医师,外科学——精讲班第1讲讲义

来源:医学全在线 更新:2007-3-23 论坛

水、电解质代谢和酸碱平衡的失调输血

 
主要内容:体液的量、分布及组成;各种离子的正常值;各种水、电解质失调的种类及表现;酸碱失衡的分类、临床表现、诊断及治疗;输血适应证及并发症。
难点、重点:各种水、电解质失调的判断和鉴别;各种成分输血的适应证。
 医.学.全.在线 www.lindalemus.com
体液的主要成分是水和电解质。在生理情况下,人体通过各种调节使体液的容量、电解质浓度、渗透压和酸碱度均保持在一个恒定的范围内,称之为水电解质平衡和酸碱平衡。男性体液一般占体重的60%,女性占55%,新生儿的体液占体重的80%。体液分为细胞内液和细胞外液,男性细胞内液占体重的40%,女性占35%。男女的细胞外液均占体重的20%,血浆占体重的5%。细胞外液中主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是C1-、HCO3-和蛋白质;细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。细胞内外液的渗透压均为290~310mmol/L。机体主要通过肾脏来调节体液,肾脏又受神经一内分泌的影响。通过肾素一醛固酮系统维持血容量,通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿素系统来维持体液渗透压。酸碱平衡主要通过缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节来维持。血液中HCO3一和H2CO3,是最重要的缓冲对,正常比值(HCO3-/H2CO3,)是20/1,使血浆pH值保持在7.4左右。肺通过排出CO2来调节酸碱度。肾调节酸碱平衡的机制是:①H+-Na+交换;②HCO3-一重吸收;③分泌NH3与H+结合成NH4+排出;④尿的酸化而排出H+。

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