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临床职业医师考试辅导 《外科学》辅导:腹股沟及会阴常见肿块的鉴别

来源:医学全在线 更新:2007-4-1 论坛
腹股沟及会阴常见肿块的鉴别是 考试中常见的一个考点,通过比较和分析可以对这些疾病有一个清晰的认识。
  ◆睾丸鞘膜积液:完全在阴囊内,肿块上缘可触及,无蒂柄进入腹股沟管内。发病后,从来不能回纳,透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性弹性感。睾丸在积液之中,故不能触及,而腹股沟斜疝时,可在肿块后方扪到实质感的睾丸。
  ◆精索鞘膜积液:肿块位于腹股沟区睾丸上方,无回纳史,肿块较小,边缘清楚,有囊性感、牵拉睾丸时,可随之而上下移动。但无咳嗽冲击感,透光试验阳性。
  ◆交通性鞘膜积液:肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大,平卧和睡觉后逐渐缩小,挤压肿块体积也可缩小,透光试验阳性。
  ◆睾丸下降不全:隐睾多位于腹股沟管内,肿块小,边缘清楚,用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感,医 学教育网原创同时,患侧阴囊内摸不到睾丸。
  ◆髂窝部寒性脓肿:肿块往往较大,位置多偏右腹股沟外侧,边缘不清楚,但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。
  ◆斜疝和直疝的
  鉴别斜疝和直疝的鉴别 
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