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临床执业助理医师考试辅导:成人水电解质酸碱紊乱的计算

来源:医学全在线 更新:2007-4-20 论坛

当患者有尿,禁食,并不能口服补钾和补液时,每日需静脉补氯化钾3-6g.故一般可补10%氯化钾30ml。
  当PH<7.2时要予碱液纠正酸中毒。补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dl)×(体重kg×0.4)。5%碳酸氢钠溶液,每毫升含0.6mmol碳酸氢钠。

  当患者存在低渗性缺水(血清钠<130mmol/L),需要的钠mmol=(血清钠正常值-血清钠测得值)×体重kg×0.6(女性为0.5);因血清钠正常值是一个范围,代入不同的数值计算,可得到一个范围。一般可用142mmol/L代入。17mmol/L的Na+相当于1g钠盐。所以用计算得到的钠mmol/L数除以17mmol/L,就得到所需的氯化钠的克数。

  患者中重度脱水时,失水量=[目前血细胞比容-原来的血细胞比容/原来的血细胞比容]×体重×0.2×1000,原来的血细胞比容可用正常值代替,男性0.48,女性0.42。此外还需补生理需要量2000ml和氯化钠4.5g,液体可用糖溶液。

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