1． 呼吸困难常见原因有哪些？
（一)呼吸系统疾病
1、气道阻塞 支
气管哮喘、慢性阻塞性
肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。
2、肺部疾病 如
肺炎、
肺脓肿、肺淤血、
肺水肿、
弥漫性肺间质纤维化、肺不张、
肺栓塞、细支气管肺泡癌等。
3、胸廊疾患 如严重胸廊畸形、
气胸、大量胸积液和胸外伤等。
4、神经肌肉疾病 如脊髓灰质炎病变累及颈髓，急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。
5、膈运动障碍 如膈麻痹、高度鼓肠，大量腹水、腹腔巨大肿瘤，
胃扩张和妊娠末期。
（二)循环统疾病
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，
主动脉瓣关闭不全，
高血压性心脏病，冠状动脉性心脏病，心肌病，肺源性心脏病，充血性心脏衰竭，心包积液，缩窄性
心包炎，先天性房、室间隔缺损等。
（三)中毒性疾病
感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒如
吗啡、
巴比妥类、有机磷农药或灭草剂中毒，化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氰化物、强酸蒸气、氮
氧化合物、氯、
氨、臭氧、
二氧化碳、一氧化碳、甲醛等。
（四)血液病
重度贫血、输血反应、
白血病、红细胞增多症等。
（五)神经精神性疾病
医.学.全.在.线.www.lindalemus.com脑炎、脑脓肿、脑水肿、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管意外等，由于呼吸中枢敏感度不足所致肺泡通气过低，睡眠期呼吸暂停、脊髓灰质炎、急性感染性多神经炎（Guillain-Barre综合征)、癔症等。
2． 心源性呼吸困难的发生机制是什么？
心原性呼吸困难主要由左心和(或)有心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；②肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①有心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；⑨血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；②淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。
3． 心源性与肺源性呼吸困难的鉴别是什么？
心源性哮喘可通过以下点同肺源性相鉴别：心源性哮喘一般多在40岁以后起病，有心脏病史(如高血压、冠状动脉硬化性心脏病或瓣膜性心脏病等)及相应的心脏病临床体征，心电图异常；常在夜间熟睡后突然发生带哮鸣音的呼吸困难，可咯出粉红色泡沫，样痰，双肺底闻较多湿性罗音；x线检查显示心脏扩大、肺淤血与肺水肿；给予洋地黄、氨茶碱、利尿剂、吗啡等治疗有效。
