血尿--医师资格考试实践技能考试第一站试题解答

1． 血尿的定义是什么？
尿液内含有一定量的红细胞时称血尿。由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿内含血量超过1m1即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜捡时每高倍镜视野平均3个以上的红细胞则称为显微镜下血尿。

2． 引起血尿最常见的原因是什么？
血尿常见于肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其他恶变，溶血性疾病如血友病，红细胞在碱性尿或稀释的碱性尿中出现。

3． 血尿原因有哪几类？
具体分析血尿病因，大约98％由泌尿系统本身疾病引起，2％由全身或泌尿系统邻近器官病变所致，大致可分以下几类。
(一)泌尿系统疾病
是最常见的血尿原因，其中包括：1．肾小球肾炎。2．泌尿系统结石。3．肾结核。4、泌尿系统肿瘤。5．肾损伤。6．先天畸形。7．肾血管疾病。8．泌尿系统感染。9．药物毒性或过敏反应。

(二)全身性疾病
1．血液系统疾病
(1)血小板减少性紫癜。(2)过敏性紫癜。(3)再生障碍性贫血。(4)白血病。(5)血友病。
2．感染性疾病
(1)感染性心内膜炎。(2)败血症。(3)流行性出血热。(4)猩红热。(5)钩端螺旋体病。(6)丝虫病。
3．风湿性疾病
(1)系统性红斑狼疮。(2)结节性多动脉炎。
4．心血管疾病
(1)高血压肾病。(2)肾动脉硬化。(3)慢性心力衰竭。
5．内分泌代谢性疾病
(1)糖尿病。(2)痛风。

（三)邻近器官疾病
1、前列腺炎2、急性阑尾炎。3、盆腔炎、输卵管炎。4、直肠瘤、结肠癌及官颈癌等。

（四)药物和化学因素
如消炎镇痛药，磺胺类，抗凝剂、汞剂、环磷酰胺，甘露醇等。

（五)功能性血尿
如剧烈运动后出现的运动性血尿。


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