21．右心衰竭的临床表现有哪些？
右心衰竭 主要表现为体循环静脉过度充硫，压力增高，各脏器淤血、水肿及由此产生的各种以体循环淤血为主的综合征。
(一)症状 由于各脏器慢性持续性淤、水肿。患者可有食欲不振、恶心、呕吐血体重增加、腹胀、腹痛和尿少、夜尿等。
(二)体征
1．颈静脉充盈或怒张 当患者半卧位或坐位时对见到充盈的颈外静脉，其程度和体静脉压升高的程度呈正相关。当压迫患者肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈返流征阳性。这一体征有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝肿大。
2．肝肿大和压痛 常发生于皮下水肿出现之前。
3．水肿 心力衰竭的水肿主要由于钠水潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。前
者决定水肿的程度，后者决定水肿的部位。由于下垂部的流体静压较高，故首先出现于身体下垂部(重力性水肿)。经常卧位者以腰能部为明显。能起床活动者以脚、踝内侧较明显，常于晚间出现，休息一夜后可消失。颜面部一般不肿。病程晚期可出现全身性水肿。水肿为对称性、凹陷性。
4．胸水和腹水 有心或全心衰竭时，均可出现胸水。以双侧胸水较多见。如为单侧，
多位于右侧。腹水亦可较早出现，且较皮下水肿为明显。
5．其他 胸骨左缘第3—4肋间可听到舒张期奔马律(右心奔马律)等。
22．急性左心衰竭的抢救措施是什么？
急性左心衰抢救措施
(一)病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
(二)高流量氧气吸入(10一20m1／min纯氧鼻管吸入)。
(三)吗啡 仍是治疗急性肺水肿极为有效的药物。应用吗啡时应随时准备好吗啡拮抗剂。肺水肿伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡。年老体弱者减量。
(四)快速利尿 呋塞米20一40mg静注，于2min内推完，亦是主要的治疗方法。
(五)四肢轮流结扎降低前负荷
(六)血管扩张剂
(七)强心甙
(八)氨茶碱 对解除支气管痉挛特别有效。
同时确定并治疗诱因
23．心力衰竭的治疗方法有哪些？
(—)去除或限制基本病因，消除诱因。
(二)减轻心脏负荷：1．休息 2．控制钠盐摄入 3．利尿剂的应用 4．血管扩张剂的应用
(三)增加心排血量 应用正性肌力药：主要是洋地黄类药物
具体内容及不同种类的心衰（舒张性心衰、收缩性心衰等)的治疗 ：略
