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病历分析直肠癌试题分析- 实践技能考试第一站

来源:医学全在线 更新:2007-4-29 论坛
1. 直肠癌的致病因素有哪些?
确切病因至今尚未完全清楚,但与下列因素有关:
1.直肠腺瘤:与直肠癌有密切关系,特别是家族性腺瘤病和绒毛腺瘤癌变率最高,目前公认以上二者为癌前期病变。单个腺瘤是否也是癌前期病变,看法不完全一致,但腺瘤直径超过1.5cm者恶变的可能性明显增加,表明腺瘤在增大过程中易转变为癌。
2.局部慢性炎症病变;如慢性溃疡性结肠炎和日本血吸虫病,都可因粘膜的反复破坏和修复发展为癌。
3.膳食:近年来根据实验室及流行病学研究,提示脂肪肉食及低渣饮食与大肠癌的发生有关。因在这种膳食下,细菌组成改变,胆盐增加,粪便中致癌物(如甲基胆蒽)增多,加之食物中纤维少容易便秘,就位高浓度的甲基胆蒽与大肠粘膜接触时间延长,增加致癌作用。因此多吃低脂肪及高纤维食物,对大肠癌的预防有重要意义。

2. 直肠癌根治术有哪几种?术式选择依据是什么?
1.腹会阴联合直肠癌根治术(Mileg术):适用于宜肠癌下缘距肛门7cm以内,手术时不能保留肛括约肌而需作永久性结肠造口术。医学全.在线www.lindalemus.com
2.经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术):适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上,手术时尚能留下足够直肠在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
3.拉下式直肠癌切除术:适用于直肠癌下缘距肛门在7—10cm之间,已不宜采用经腹切除而又想尽量保留正常肛门时。

3. 本病人应选择哪种术式?
腹会阴联合直肠癌根治术(Mileg手术)

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