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实践技能考试试题第一站-病历分析肝癌

来源:医学全在线 更新:2007-4-29 论坛
1. 本病的辅助检查有哪些?各分辨率如何?
超声显像 实时B型超声显像可显示癌瘤实质性暗区或光团。当癌肿坏死液化时,相应部位可出现液性暗区。超声检查可显示直径为2CM以上的肿瘤,对早期定位诊断有较大价值,们须重复检查并结合其他指标进行诊断,例如结合AFP检测,已广泛用于普查肝癌,有利于早期诊断。对AFP阴性病例的诊断,除结合其他肿瘤标记物检测外,超声检查尤为重要。彩色血流描绘或彩色多普勒血流成像可分析测量进出肿瘤的血液,根据病灶的血供情况,有利于鉴别病变的良恶性质。

电子计算机x线体层摄影(cT) 肝肿瘤的CT图像经常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区,但也可呈边缘模糊、大小不等的多发阴影,阳性率在90%以上CT可显示直径2cm以上的肿瘤。如结合肝动脉造影(CTA)或注射碘泊的肝动脉造影,对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上,因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

x线肝血管造影 由于癌区的血管一般较丰富,选择件腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在l cm以上的癌结节,阳性率达87%,结合AFP检测的阳件结果,常用于诊断小肝癌。术前造影可明确肿瘤部位,估计切除范围。但这项检查对少血管型和肝左叶病灶显示较差。检查有一定的创伤性,一般在超声显像成cT检查之后进行。数字减影肝动脉造影(DSA),是近年用十临床的血管造影新方法。过电子计算机进行一系列图像数据处理,将影响清晰度的脊柱、肋骨等阴影减除,使图像对比度增强,可清楚显示1.5cm直径的小肝癌。


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