1. 急性白血病FAB如何分类?
FAB分类 从治疗方法和预后的估计出发,急性白血病可分为急淋(
急性淋巴细胞白血病)及急非淋(急性非淋巴细胞)两大类。这二类还可分成多种亚型。根据形态学和细胞化学特点,1976年法英美三国协作组(FAB协作组)制订了急性白血病分型诊断标准,几经修改,已为世界各国采用。1985年修订的分型及标准如下:
(一)
急性粒细胞白血病未分化型(M2) 末分化原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非幼红细胞的≥90%,至少3%细胞为过
氧化物酶染色(十)。原粒细胞浆中无颗粒为1型,
出现少数颗粒为2型。
(二)急性粒细胞白血病部分分化型(M 2) 原粒细胞占骨髓非幼红细胞的30%-89%,单核细胞<20%,其他粒细胞>l0%。
(三)急性早幼粒细白血病(M3) 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中) ≥30%。
(四)急性粒—单核细胞白血病(M4) 骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上,各阶段粒细胞占30%-<80%,各阶段单核细胞>20%。
M4Eo:除M4型各特点外,嗜酸性粒细胞在非红系细胞中≥5%。
(五)
急性单核细胞白血病(M s) 骨髓非红系细胞中原单核、幼单核及单核细胞)80%。如果原单核细胞≥80%为M5a<80%为M5b。
(六)红白血病(M‘) 骨髓中幼红细胞>50%,非红系细胞中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥30%。
(七)急性
巨核细胞白血病(M y) 骨髓中原始巨核细胞≥30%。
急性淋巴细胞白血。病,共分3型如下:L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞为主。
L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主。
L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深。
1986年我国白血病分类分型讨论会议制订的标准基本上与FAB法一致。但我国将M 2型又分为M 2a和M 2b两型。M 2a型即FAB分类中的M2型。M 2b系我国提出的一个亚型。其特点为骨髓中原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞为主,其核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡。此类细胞>30%。
2. 急性白血病的临床表现有哪些?
超病急缓不一。急者可以是突然高热,类似“感冒”,也可以是严重的出血倾向,甚至全身衰竭。缓慢者常为脸色苍白、疲乏、或轻微出血。有的病人因皮肤紫癜,月经过多或被拔牙后出血难止而就医才发现。病人常有贫血、出血、发热和感染,以及各种器官浸润等表现。
一、贫血
三、出血
四、器官和组织浸润的表现
3. 哪些白血病易合并中枢神经系统白血病?
中枢神经系统白血病(CNS—L) 近年来化学治疗(简称化疗)使白血病缓解率提高,生存期明显延长。由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,因而引起CNS—L。CNS—L可发生在疾病各个时期,但多数病人的症状出现较晚,常发生在缓解期。以急淋最常见,儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直。甚至抽搐、昏迷,但不发热。脑脊液压力增高。颅神经受损,可出现视力障碍及面神经麻痹等。
4. 牙龈增生、肿胀多见于哪型白血病?
白血病细胞浸润可使牙跟增生、肿胀,尤多见于急单和急性粒—单细胞性白血病。
5. 何谓白血病“裂孔”现象?
细胞分化停滞在原始细胞或幼稚细胞阶段,而趋于成熟的细胞极少见,即所谓"裂孔"现象.
6. 急淋、急粒、急单组织化学染色有何特点?
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