7． 急淋、急非淋白血病化疗时标准诱导方案是什么？
（１)急性白血病细胞性白血病：包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗３部分。①诱导缓解治疗：ＶＤＰ方案：长春新碱每日１．５ｍｇ／ｍ２静注，第１日、８日、１５日、２１日用药，柔红霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２静注，第２日、９日、１６日、２２日用药，强的松每日３２～４０ｍｇ／ｍ２口服，第１～２８日用药，第１５日开始逐渐减量，第２８日做骨髓穿刺，如原幼淋大于５％，不论骨髓增生活跃 或减低，第２疗程应尽早时行，如用２个疗程后症状仍未缓解者应更换其他方案；②巩固强化治疗：经诱导缓解后２周，开始６个疗程的治疗，每个疗程间隔２～３周，第１次疗程、４疗程同寻缓解治疗方案；第２疗程、５疗程用ＥＡ方案：鬼臼乙叉甙每日７５ｍｇ／ｍ２静滴，第１～７日用药，阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２静滴，第１～７日用药；第３疗程、６疗程用氨甲喋呤每日１～１．５ｇ／ｍ２，第１日静滴，维持２４小时，停药小时后给予四氢叶酸钙每日６～９ｍｇ／ｍ２，每日６小时１次，共８次；③维持治疗：在巩固治疗完成后，每２～３个月需要再强化治疗１～２个疗程，间隔期可加用６－鸟嘌呤每日７５ｍｇ／ｍ２，氨甲喋呤每日１５ｍｇ／ｍ２口服，维持２周，持续３处，第４年可每隔３～６月强化治疗１次，间隔期治疗同前，６年后可考虑停止治疗。
（２)急非淋的化疗：①诱导缓解治疗：国外目前的标准诱导方案是ＤＡ方案，柔红霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２静滴，第１日、２日、３日用药；阿糖胞苷每日１００～２００ｍｇ／ｍ２静滴，第１｀７日用药；国内常用方案之理是ＨＯＡＰ方案：三尖衫酯碱每日３～４ｍｇ／ｍ２静注，第１～７日；长春新碱２ｍｇ静滴，第１日；阿糖胞苷每１２小时５０～７０ｍｇ静滴，第１～７日；强的松每日３０～４０ｍｇ口服，第１～～７日，如应用２个疗程后，骨髓原＋早（幼)仍大于５％者应更换其他化疗方案；②巩固强化治疗：缓解治疗后２周，进行６个疗程的治疗，若ＤＡ方案达到缓解，则第１疗程、４疗程同ＤＡ方案，第２疗程、３疗程为阿糖胞苷每日１００ｍｇ／ｍ２静滴，第１～３日，每日２次；第３疗程、６疗程用三尖衫酯碱每日３～４ｍｇ／ｍ２静滴，每日１次，第１～７次用药，阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２静滴，第１～７日用药；③维持治疗：治疗方法现很不一致。可每３个月强化１～２个疗程，３年后可间歇４～６个月，６年后停止治疗；也有人主张不必进行维持治疗。
8． 急性早幼粒细胞白血病临床表现、实验室检查及治疗有何特点？
急性早幼粒细胞白血病除具有其他类型急性白血病的一般临床表现外，还具有下列特征：
1.早幼粒细胞胞浆内充满异常颗粒；
2.常伴随出血病变，发生率达72％～94％；
3.特异性染色体t（15：17)(q22；q21)阳性；
4.对化疗敏感，但早期死亡率高；
5.能被维甲酸诱导分化成熟；
6.持续缓解时间较长。
以往认为，急性早幼粒细胞白血病的治疗效果很差，预后凶险，多因并发弥漫性血管内凝血（D1C)或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血而早期死亡。近年来随着对急性早幼粒细胞启血病细胞生物学特性认识的不断提高和治疗方法的改进，使治疗结果和预后得到很大改善，早期死亡率明显下降。
9． 急性白血病完全缓解后为何要巩固强化治疗？
急性白血病未治疗时体内白血病细胞的数量估计为5×103一1013，经治疗达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108一109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞浸润。因此，缓解开始后仍须采用巩固和强化化疗，持续较长时间，以便进一步消灭残存白血病细胞，防止复发，延长缓解和无病存活期，争取治愈。缓解期治疗药物要求产生耐药性较慢，而且与原诱导药物无交叉耐药性。
10. 中枢神经系统白血病的治疗有哪些措施？
中枢神经系统白血病的治疗 常为髓外白血病复发的根源，以急淋白血病尤为突出。在预防方面，通常在缓解后开始鞘内注射甲氨蝶吟每次l0mg，每周2次共3周。如中枢神经系统白血病诊断已肯定，用甲氨蝶吟10一15mg／次缓慢鞘内注射，每周2次，直到脑脊液细胞数及生化检查恢复正常，然后改用5—10mg／次鞘内注射，每6—8周一次，随全身化疗结束而停用。甲氨蝶吟鞘内注射可引起急性化学性蛛网膜炎，病人有发热、头痛及脑膜刺激征。所以甲氨蝶吟鞘内注射时宜加地塞米松5—10mg，可减轻副反应。若甲氨蝶呤疗效欠佳，也可改用阿糖胞苷(或环胞苷25mg／m2)鞘内注射，每周2次。同时可考虑颅部放射线照射(2400—3000cGy)和脊髓照射(1200—1800cGy)，但对骨髓抑制较严重。
