中医病案书写规范姓名: 出生地:性别: 常住地址:年龄: 单位:民族: 入院时间:婚况: 病史采集时间:职业: 病史陈述者:发病节气: 可靠程度:主诉:现病史:既往史:个人史:过敏史:婚育史: 家庭史:体格检查体温(T) 脉搏(P) 呼吸(R) 血压(BP)整体状况:皮肤,粘膜及淋巴结:头面部:颈项:胸部:腹部:二阴及排泄物:脊柱四肢:神经系统:实验室检查:辨病辨证依据:入院诊断:中医诊断:西医诊断:签名:
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