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临床 实践技能考试第一站试题:病历分析尿路结石

来源:医学全在线 更新:2007-5-1 论坛
1. 产生结石的影响因素是什么?
(一)流行病学因素 包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。 (二)尿液因素 1.形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。 2.尿酸性减低。 3.尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。 4.尿中抑制品体形成物质含量减少。 (三)解剖结构异常 如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿被滞留,继发尿路感染,有利于结石形成。 (四)尿路感染。

2. 当双侧结石时治疗原则有哪些?
双侧肾结石的术治疗原则:根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾脏。一般先处理易于取出和安全的一侧。若肾功能极坏,梗阻严重,全身情况差,宜先行经皮肾造
瘘。待情况改善后再处理结石。

3. 试述膀胱结石形成原因。医.学.全.在线www.lindalemus.com
原发性膀胱结石的发生率在我国已明显下降。多见于男孩。与营养不良相低蛋白饮食有关。
继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻,膀胱憩室,神经原性膀胱,异物及长期留置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一。

4. 如何选择适当的治疗方法?
成人的膀胱结石直径在3cm以内,现在多采用经尿道碎处钳碎石术,并将碎石块冲洗干净。此法简单有效,可在门诊进行。对于有尿道狭窄和结石质硬直径超过4cm者,以耻骨上膀胱切开取石为宜;如有前列腺增生,应同时摘除,以免结石复发。其他亦有应用体外震波碎石或超声波、微爆破、激光等碎石的报道。

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