5． 简述硬膜外血肿的典型意识变化过程及其发生机制。
由于硬脑膜外血肿可以继发于各种类型的颅脑损伤之后，血肿又可以出现于许多不同的部位，故其临床表现常不相同。所以，只有从较典型的病例中，才能比较清楚地见到这类病例的病程特征和症状。所谓“典型”病例，是指在轻度脑损伤基础上出现：昏迷----轻醒----昏迷 这一意识变化过程。
在受伤当时曾有短暂的意识障碍，意识好转后，因颅内出血使颅内压迅速上升，出现急性颅内压增高的一般性症状。常见为进行性加剧的头痛头昏，烦躁不安，频繁呕吐等；并有轻度的呼吸加速加深，脉搏增快，血压及体温上升。此时在有伤痕的颞部对侧，出现锥体束征、轻偏瘫等同灶性症状，并逐渐加重。同时又逐渐转入昏迷。在伤后立即昏迷和这次再昏迷之间的时间称为“中间清醒期”或“意识好转期”。其短者为2-3小时或更短，大多为6一12小时或稍长，24小时或更长者则较少见。中间清醒期短，表明血肿形成迅速，反之则缓慢。还有部分病人原发性脑损伤很轻，伤后无明显意识障碍，到血肿形成后才陷入昏迷，所以只有迟发性昏迷而无中间清醒期或意识好转期。
6． 急性硬膜外血肿常见的出血来源有哪些？在此病例中最可能的出血来源是什么？
出血来源多为硬脑膜中动脉和静脉，板障碍血管、静脉窦等损伤。因此血肿多位于颞部、额顶部和颞顶部。随着血肿扩大，可使硬脑膜自颅骨内板剥离，又撕破一些小血管，出血越来越多，结果形成更大血肿。本患者为颞顶部血肿，出血来源最可能为为脑膜中动、静脉。
7． 何谓脑疝？你所了解的可以形成脑疝的常见病变有哪些？
脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。幕上的脑组织(顺叶的海马回、沟回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向推管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。
