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体格检查:颈部,临床 实践技能考试第二站试题分析

来源:医学全在线 更新:2007-5-3 论坛
1. 甲状腺肿大分几度?如何判断?
一、 甲状腺肿大分度
1.Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及者。
2.Ⅱ度肿大为能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌外缘以内者。
3.Ⅲ度肿大为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。

2. 甲状腺肿块与其他颈前肿块如何鉴别?
甲状腺(thyroid)位于甲状软骨下方,正常约15—25g,表面光滑,柔软不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽向上移动,以此可与颈前其他包块鉴别。

3. 常见的导致甲状腺肿大的疾病有哪几种?
1.甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地较柔软,触诊时可有震颤,或能听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。
2.单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功
能亢进体征。
3.甲状腺癌 触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相
混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉
总动脉博动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时模不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。
5.甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也
随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。


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