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医师资格考试实践技能考试:一般检查

来源:医学全在线 更新:2007-5-4 论坛

 

[难点释疑]
    1.脉律不齐与脉律绝对不齐的区别  脉律快慢不一或有间歇,称为脉律不齐,常见于
过早搏动;如在脉律不齐的基础上还同时有脉搏的强弱不一和脉搏短绌(脉率少于心率),
则称为脉律绝对不齐,是心房颤动时的脉搏特点。
    2·.黄染与黄疸的区别  皮肤粘膜发黄称为黄染。黄疸由于多种原因导致胆红素代谢
障碍致血中胆红素浓度增高,渗入组织,使巩膜、粘膜和皮肤等发生黄染。故黄疸的病人可
以说是黄染,但黄染者不都是黄疽。黄疸血清胆红素浓度一定升高,而黄染者不——定升
高。黄疸可以分为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸3种。
    由过多食用胡萝卜、橘子汁等使原萝卜素在血中含量增加,可出现手掌、足底皮肤发
黄,可称为黄染;这种黄染一般不发生巩膜和口腔粘膜的黄染。长期服用阿的平、呋喃类等
药可使皮肤发黄,严重者可表现巩膜黄染,也可称为黄染;但这种黄染以角膜缘周围最明
显,离角膜缘越远,黄染越浅,这是这种黄染与黄疸鉴别的重要依据。
    3.皮疹与出血点的区别  皮疹是由于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过敏反
应所致,如伤寒所致的玫瑰疹,药物过敏所致的荨麻疹。出血点是由于造血系统疾病、重症
感染等疾病导致皮肤或粘膜下出血。出血点压之不褪色,而皮疹点压之褪色;出血点时皮肤
不高出皮面,而皮疹可以高出皮面。此外,由于小红痣与出血点均压之不褪色,故出血点应
与小红痣区别;小红痣高出皮面而出血点不高出皮面,小红痣光亮而出血点不光亮。
    4.水肿与皮下气肿的区别  皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多时称为水肿。
气体存积于皮下,称为皮下气肿。皮下气肿时外观肿胀如同水肿,指压后可呈凹陷,但去掉
压力后则迅速恢复原形。水肿时,以手指按压也可发生凹陷但不能很快恢复。皮下气肿时用
力按压有一种柔软带弹性的振动感,即触诊有捻发感或握雪感;用听诊器体件压皮下气肿部
位时,可从听诊器听到多个微小的“喳喳”样的声音,即皮下捻发音。

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