14.肺部听诊内容:
4)听诊
①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背
部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个
部位)，左右对称部位进行对比听诊。医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸
椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音
：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺
泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸
音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2
肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听
到支气管肺泡呼吸音则为异常。医学全在.线www.lindalemus.com
④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊
的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音
。
15.瞳孔的检查:
①观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。
②对光反射：A．直接对光反射。右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察
同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法
检查右侧。B．间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同
时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后
以同样方法检查右侧。
③集合反射：嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上
与双眼同一高度)，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处)，观察双侧眼球有无
内聚，瞳孔有无缩小。
正常成人心脏相对浊音界
右界（cm) 肋间 左界（cm
) 2~3 Ⅱ 2~3
2~3 Ⅲ 3．5～4．5
3~4 Ⅳ 5～6
Ⅴ 7~9
注：左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm
16.请演示呼吸复苏时,如何保持呼吸道通畅。
答：使病人仰卧位，头后仰，提下颌，清除口腔异物、分泌物。
