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实践技能考试病例分析辅导(一)

来源:医学全在线 更新:2007-6-21 论坛

 

题目:
病史摘要:
    男性52岁,咳嗽二个月,加重并有血丝痰一周。
    患者二月来时常刺激性咳嗽,无痰,近一周来咳嗽加重,咳中等量白痰,痰中带血,无发热及胸痛。胸片示右肺阴影收入院.发病以来,食欲精神好,体重无减轻。
    既往体健,无药物过敏史,无肝炎、肺结核史,吸烟30余年,12支/日。
    查体:T:36.2℃,P:75次/分,R:16次/分,BP:120/85mmHg,浅表淋巴结未触及,胸廓无畸形,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,无压痛。
    化验:血常规:Hb120g/L,医.学.全.在.线.网.站.提供WBC7.5×109/L胸片:右上肺可见3×4cm大小阴影。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
 
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)

一、诊断及诊断依据:8分
(一)、诊断:
  右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。 (4分)
(二),诊断依据:
 1.刺激性咳嗽伴咳痰病史。(1分)
 2.有肺癌诱因:既往三十年吸烟史。(1分)
 3.胸片右肺可见3×3cm大小阴影。(2分)
二、鉴别诊断:5分
 1.肺结核。(2分)
 2.肺部炎性肿块。(1.5分)
 3.肺良性肿瘤。(1.5分)
三、进一步检查:4分
 1.支气管镜检和/或病灶细针穿刺活检。(1分)
 2.胸部CT。(1分) 医学.全在.线www.med126.com
 3.腹部B超,了解有无转移灶。(1分)
 4.痰细胞学检查。(1分)
四、治疗原则: 3分
 1.手术治疗,右侧肺切除术。(2分)
 2.根据病理类型,术后化疗、放疗。(1分) 

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