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考试技能操作病例分析试题及评分标准(四)

来源:医学全在线 更新:2007-6-21 论坛

病历摘要:
    女性 25岁,间断低热、乏力、咳嗽一个月。

    一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重有所下降,口服消炎药治疗效果不明显。
    既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。
    体检:T 37.5℃  P 79次/分   R 22次/分  BP 120/70mmHg。慢性病容,消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗,未闻及水泡音,心率79次/分,律齐,腹软,肝、脾末触及。
    辅助检查:血常规:Hb l25g/L  WBC 8×109/L; 胸片:右上肺絮状阴影,边缘模糊。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟 医学.全在线www.med126.com
 
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分
一、诊断依据:(8分)
(一)、诊断:
  右上肺浸润性肺结核    (4分)
(二)、诊断依据:
 1.咳嗽、咳痰,低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现,右上肺呼吸音粗。(2分)
 2.胸片:右上肺絮状影,边缘模糊。(2分)
二、鉴别诊断:5分
 1.肺炎。(2分)
 2.肺癌。(2分)
 3.肺炎性假瘤。(1分)
三、进一步检查:4分
 1.痰找结核杆菌。(2分)
 2.血沉 ,PPD。(1分)
四、治疗原则:3分
 1.抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。(2分)
 2.支持疗法。(1分)

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