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技能操作考试病例分析试题及评分标准答案(六)

来源:医学全在线 更新:2007-6-21 论坛

病例摘要:
    男性,35岁,尿道口脓性分泌物,排尿痛1周。
    患者一周前因不洁性生活史后出现尿道口红肿,出现脓性白色分泌物,量少,排尿疼痛,未予治疗。发病以来,无发热,一般状况尚可。
    查体:T36.5℃,P90次/分,R 20次/分,Bp 120/90mmHg,神清,皮肤无黄染,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,两肺叩清音,无啰音,心界叩诊不大,心率90次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,肾区叩痛(-),尿道口外翻红肿,表面有脓性分泌物。
    尿道口分泌物涂片:革兰氏阴性双球菌阳性。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟 医学全在线www.med126.com
 
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
  淋菌性尿道炎。(4分)
(二)诊断依据
 1.有不洁性生活史。(1分)
 2.尿道口外翻红肿,表面有脓性分泌物。(2分)
 3.尿道口分泌物涂片:革兰氏阴性双球菌阳性。(1分)
二、鉴别诊断:5分
 1.非特异性尿道炎。(3分)
 2.滴虫性尿道炎。(2分)
三、进一步检查:4分
 1.血尿常规。(2分)  
 2.双肾、腹部B超。(2分) 
四、治疗原则:3分
 抗淋菌治疗。(3分)

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