5、 胸部视诊(7分)(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(3分);
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
(2) 在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(2分);
正常胸廓:前后径与左右径之比为1:1.5。
桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。
扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。(3) 能答出视诊可观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);
正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:4,新生儿44次/分,>24过速,<12次过缓,正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、 胸部触诊(7分)(1) 胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。(2) 双手语音震颤触诊方法正确(2分);
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi”的长音,比较两手掌感受的震颤。
(3) 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,医学全.在线网.站.提供并能进行正确操作的(2分);
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、 胸部叩诊(7分)
(1) 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(4分);
叩诊顺序:前胸→侧胸→背部;方法:以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行),用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次,力量需均匀,轻重适当。(2) 直接叩诊手指方法正确(1分);
医学
全在
线网站
www.med126.com将2-4指并拢,以其指腹对胸壁进行直接拍击。
(3) 会叩
肺移动度者(2分);
首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记,待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度,正常值为6-8cm。
8、 胸部听诊(7分)(1) 听诊方法、顺序正确(3分);
取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀,顺序:肺尖开始,由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进行对比。(2) 能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音)(4分);
正常呼吸音(支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音(肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音(干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音)。
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页