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公卫医师实践技能操作考试试题及答案:食物中毒

来源:医学全在线 更新:2007-6-23 论坛

食物中毒一般急救处理原则

在毒物性质未查明之前,不一定要等待明确诊断,只要符合食物中毒的特点,就应立即进行一般急救处理。其原则是:
  (1)排出毒物:尽快排除肠道内未被吸收的毒物。
  (2)防止事物吸收,保护胃肠道粘膜。
  (3)使用特效解毒剂。
  (4)促进已被吸收毒物的排泄。
  (5)根据病情,对症治疗

食物中毒调查
1.调查目的

    确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒;查明食物中毒发生的原因,以便采取切实可行的预防措施,防止中毒继续发生;并对病人的急救治疗提供可靠根据,以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正。
2.调查的步骤和方法
(1)初步调查
:到现场后,首先了解中毒发生的简要情况,包括中毒发生时间、进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过,已采取的急救治疗措施及其效果。
(2)中毒食品和原因调查:调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间,产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。综合以上情况经过全面分析,即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种,甚至一种食物上。
    为了判定可能是哪种类型的食物中毒,还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等,进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒,是哪种类型的食物中毒。
    为了验证以上初步调查的结论是否正确,应由发生食物中毒的单位(或个人)提供,按照食物来源和生产过程逐步调查。如食品原料、辅助材料的来源,加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间,卫生状况,加工前食品的性状;烹调方法及加热温度和时间;食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间,有无接触化学毒物等而被再污染的可能性,医学全.在线.网.站.提供.以及生熟交叉污染的可能性,炊事及管理人员有无带菌的可能性。应注意在中毒发生前的短期内,车间(厨房)的各种设备、制度、人工分工是否有变更;主要原料、辅助材料是经常用的,还是新购进的,有无检验合格证明。若可疑食品为肉制品,牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。同时,应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件,包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。医学全在线www.med126.net
通过对中毒原因的调查,可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施。

食物中毒现场处理
    首先应立即收集和就地封存一切可疑食物,对已零售的同批食物应全部查清并立即追回。经采样化验后,如系含有病因物质的食物,则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁,以免引起再次中毒。作饲料也应慎重。同时,对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒15~30min,或用1~2%热碱水、0.2~0.5%漂白粉水溶液洗净消毒。对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒。清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老等。如属化学性食物中毒,应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染,引起中毒的包装材料应予销毁或改为非食品用。

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